改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂.pdf

·7236· 中华临床医师杂志(电子版)2013 年 8 月第 7 卷第 15 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),August 1,2013,,
·短篇论著·
改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂
董培鸿周竹山董尚波
【摘要】目的探讨改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的疗效。方法回顾性分析 2006
至 2012 年采用改良尿道板纵切卷管尿道成形术对 72 例远端型先天性尿道下裂患儿行一期尿道成形术的资
料,总结其术后效果。结果平均手术时间 85 min,术后随访 6~12 个月,7 例出现尿瘘,尿瘘率为 %,
3 例出现尿道狭窄,狭窄率为 %。尿瘘及尿道狭窄者经再次手术修复成功。结论改良尿道板纵切卷管
尿道成形术治疗尿道下裂是一种操作简单、容易掌握、安全、有效的手术方式,特别适用于远端型尿
道下裂。
【关键词】尿道下裂; 尿道板纵切卷管术; 尿道成形术

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的先天畸形之一,因用 6-0 可吸收线缝合线固定数针,再将另一侧包皮修剪合适后
其前尿道发育不全、尿道开口位置异常,导致患儿排尿异常。覆盖在去表皮的包皮瓣上对位缝合皮肤。(8)术后阴茎用凡士
患儿阴茎发育短小,常伴阴茎下弯。如在少儿期不纠正,成年林纱布包扎一层,再用网眼纱布包扎,最后用弹力自粘绷带固
后常出现心理障碍。手术矫正是唯一的治疗办法,手术方法繁定。术后 4 d 去除自粘绷带,7 d 去除网眼纱布,12 d 去除凡士
多,其中Snodgrass术(即尿道板纵切卷管术)是近年来较为流林纱布,14 d 去除导尿管。
行且得到大家普遍认同的方法,但手术后尿瘘发生率仍可达二、结果
2%~14%[1]。很多学者在不同层面对其进行了改良,取得了一手术时间 80~100 min,平均 85 min。术后拆除凡士林纱布
定的效果。2006 至 2012 年,钟祥市人民医院在以Snodgrass术时见阴茎均完全伸直,尿道口位于阴茎头正位,阴茎外观正常,
治疗远端型小儿先天性尿道下裂时,对原手术方式中的覆盖技有 3 例出现皮肤感染,1 例出现局部表皮坏死,其中有 1 例出
术进行改良,采用带蒂肉膜瓣和去表皮的包皮瓣双层覆盖新尿现尿瘘,其余均自行愈合,无尿瘘。无尿道全层裂开病例。术
道技术,更好地保证了新尿道的组织支撑和血供支持,疗效较后随访 6~12 个月,有 7 例发生尿瘘,尿瘘率为 %(7/72),
好,报道如下。35 均经再次手术修补成功。3 例发生尿道狭窄,狭窄率为 %
一、资料与方法(3/72),均经定期尿道扩张治愈。
1. 一般资料:本组 72 例先天性尿道下裂患儿,年龄 2~11 三、讨论
岁,平均 岁,均为远端型(冠状沟型及阴茎体型),排除尿道下裂的治疗目的是使患者的外生殖器接近正常,能站
近端型(阴囊型及会阴型)。立排尿,成年后能进行正常的性生活。修复成功的标准为:阴茎
2. 手术方法:(1)在阴茎腹侧尿道板两侧从尿道口至舟下弯矫正满意;尿道口位于阴茎头正位;排尿通畅,无尿道狭
状窝平行切开,宽约 ~ cm,深达海绵体表面,近端绕尿窄和尿瘘[2]。尿道下裂的手术治疗