放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓治疗的疗效观察.pdf

维普资讯
· · 用外科杂志年月第卷第
论著
文章编号: —
放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓治疗的疗效观察
徐爱民程红岩陈栋贾雨辰吴伯文吴孟超
【关键词】肝肿瘤门静脉癌栓栓塞/治疗性
【摘要】目的评价放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓的疗效。对影响疗效的多种因素进行分析。方
法例肝癌并门静脉癌栓病人行介入治疗,例单纯肝动脉化疗药物灌注组,例肝动脉碘油栓塞加
化疗灌注组,例肝动脉化疗灌注加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞组。结果影响肝癌合并癌栓介入
治疗疗效及生存期的因素包括肝功能分级、肿瘤类型及大小、癌栓部位、有无合并动脉门静脉瘘及动脉静
脉瘘、治疗方法、治疗次数以及治疗后癌栓的碘油聚集情况。三种治疗方法中以组疗效最好,组次之,组最
差。结论肝癌合并癌栓病人的介入疗效与多种因素密切相关,积极有针对性地选择肝动脉化疗灌注加碘油加
明胶海绵栓塞有助于提高病人的生存率。
中图分类号: 文献标识码:

.,,,.,
,,
【】/
【】—
,、
、
,, —
. ,
, ,, , ,—
.,
. ,
.
随着认识及介入治疗水平的提高,肝癌合并门静脉癌脉碘油栓塞加化疗灌注,例肝动脉化
栓已不再是肝动脉栓塞化疗的禁忌证,目前肝癌疗灌注加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞
合并门静脉癌栓在肝癌的介入治疗中占有较大比例。本文。门静脉分支癌栓例,分支主干癌栓
回顾性分析第次介入治疗时就有门静脉癌栓且有完整临例。动脉门静脉瘘例。动脉肝静脉瘘例。肝外迷走
床资料及随访资料的肝癌病人共例,探讨放射介入化血供右膈动脉、胃左动脉例。
疗对肝癌合并门静脉癌栓的疗效。例中,行次例,次例,次例,
次例,次以上例。
资料与方法治疗方法:采用技术,经股动脉穿刺插
一般资料:病人例,男例,女例。年龄~ 管,腹腔干、肝总动脉或肠系膜上动脉造影明确肿瘤大小、
岁。均为原发性肝癌。诊断依据典型临床表现、血清甲类型、范围及血供,超选至肝固有动脉、肝左右动脉或段、亚
胎蛋白、超声、、、或活检及手术。其中, 段动脉以及迷走血供实施化疗或化疗栓塞。化疗药物有:
手术后行例;后二次手术切除例。阿霉素类为表阿霉素、表柔比星、吡柔比星~;铂
例中,例单纯肝动脉化疗药物灌注,例肝动类为卡铂、铂尔定;羟基喜树碱
;一、氟尿嘧啶脱氧核苷~
;常规采用三联或两联药物。栓塞剂常规用超液
作者单位:第二军医大学东方肝胆外科医院上海, 化碘油,与阿霉素类药制成乳剂使用。药物与碘油用量根
维普资讯
国塞外科杂志年月第卷第· ·
据肿瘤数量、大小、病人肝功以及肿瘤内碘油充填情况而结果
定。同时视肿瘤大小、超选程度、门静脉癌栓程度决定是否影响放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓疗效的
选用明胶海绵及用量。相关因素见表。不同介入治疗方法的疗效比较见表。
表影响疗效及预后的相关因素表不同介入治疗方法的疗效比较
肿瘤变化% 门静脉癌栓变化%
、%缩,、不变增大进展不变缩,、消失
①分级
. . . . .
. . .
②肿瘤情况
术后复发. . . .. 讨论
. . . . . 对于不能手术的肝癌病人,肝动脉内栓塞化疗是