抗循环瓜氨酸肽抗体的临床意义.doc

抗循环瓜氨酸肽抗体的临床意义
抗循环瓜氨酸肽抗体
抗环瓜氨酸肽抗体是风湿自身抗体系统的一种,类风湿关节炎(RA)具有高特异性的瓜氨酸相关自身抗体系统包括AKA、APF、AFA、抗CCP抗体,这些抗体对早期RA诊断具有较好的特异性。这些指标越高患风湿的可能性也越大。
P)是环状聚丝蛋白的多肽片段,是以IgG型为主的抗体,对类风湿性关节炎(RA)具有很好的敏感性和特异性,P抗体阴性者严重。
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的慢性自身免疫性疾病。在全世界大约有1%的人罹患此病。RA能引起关节的疼痛、僵直及肿胀。在发病2年内即可能出现不可逆的骨关节损伤,并可引起多种并发症,如神经系统疾病、心包炎、淋巴腺炎等。因此,及早诊断RA及给予缓解病情的药物治疗,对控制病情非常重要。1998年,国外,首次报道的抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic cirullinated peptide antibodies,抗CCP抗体)的检测,对RA具有较高的敏感性和特异性,是RA新的血清标志物。
1998年Schellekens和Girbal Neuhause等根据filaggrin的cDNA序列合成的多肽证实瓜氨酸残基是类风湿关节炎特异的抗中间丝相关蛋白(filaggrin)抗体识别表位的必需组成。通过对基因文库中各个序列号的filggrin氨基酸序列进行分析,合成了一条以瓜氨酸代替精氨酸的20个左右氨基酸残基的肽链。并通过一定的试验显示了瓜氨酸是
RA患者血清中抗filaggrin相关抗体识别的主要组成性抗原决定簇成分。在2000年,Schellekens将一条由19个氨基酸残基组成的瓜氨酸肽链中的两个丝氨酸替换为半胱氨酸,形成与β-转角具有相似结构的二硫键,合成环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated P)。采用环瓜氨酸肽为抗原基质用ELISA法检测RA患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体,敏感性和特异性均有明显提高。
P)ELISA法是1998年Schellkens等建立起来辅助诊断RA的检测方法,该技术一出现,立即备受关注,现已有商品供应。按照前丝集蛋白cDNA序列,人工合成可能具有抗原表位的9~19个氨基酸短肽,并经胍氨酸化修饰,经ELISA筛选出具有抗原性片段。
P抗体。Jansen P抗体的测定,P抗体大于50AU/ml即可对早期类风湿性关节炎有较高的敏感性和特异性。Bizzaro P抗体的水平,P抗体的临界值为50AU/ml。P抗体的平均水平为1100AU/ml*(范围为:57~3419AU/ml。(范围为:1~39AU/ml)。P抗体对RA患者的诊断价值。
ELISA方法有商品试剂盒。(如:德国AESKULISA抗环瓜氨酸肽抗体 RA/CP ELISA法检测试剂盒:试剂盒规格96人份/盒适用标本:疑是类风湿关节炎患者血清适用大批量标本筛查,可自动化检测、结果客观、数据存档。)
P抗体对RA具有相当高的特异性和敏感性(68%~75%),即使是RA早期患者,敏感度也有40%~60%。P抗体