抗生素相关性结肠炎
一种由难辨梭状芽胞杆菌引起并与抗生素使用有关的急性结肠炎症.
病因学和病理学
各种抗生素可改变正常肠道菌群的平衡,使一种厌氧的革兰氏阳性杆菌---,特别在健康护理机构(如医院,养老院)中流行,通过粪-口途径摄入这种耐热的芽胞,.
几乎所有的抗生素均能引起难辨梭状芽胞杆菌感染,最常见的是氯林霉素,广谱青霉素(如氨苄青霉素,阿莫西林),磺胺类,,在体外能抑制难辨梭状芽胞杆菌的抗生素(如甲硝唑),,,患该病的危险性增加,因为医院内存在难辨梭状芽胞杆菌芽胞的医源性污染.
在轻症患者中,结肠粘膜可能仅仅显示轻微的炎症或水肿,,,,这些伪膜是由纤维素,,未见粘膜有细菌的入侵.
粪便检测难辨梭状芽胞杆菌毒素阳性的伪膜性结肠炎,偶尔可以在不
,往往存在一种特殊的易感状态(如最近作过肠道手术,尿毒症,肠出血,化疗或骨髓移植). 症状和体征
诊断
应用抗生素后出现腹泻的病史,,但是通过内镜检查可以见到非特异性结肠炎;在严重的病例中,,,有些病例侵及较近端的结肠而远端结肠并不受累,只有通过结肠镜检查才能见到病变.
,但是对活动性或重症病例是禁忌的,因为有穿孔的危险.
:毒素A和毒素B,,~48小时才能完成,,,检测腹泻粪便样本需要新鲜或在24小时内收集,且在2℃~8℃,其变动范围从应用抗生素后
最常见类型的单纯腹泻(即乙状结肠镜检查无明显的炎症)的毒素检出率20%,到明显伪膜性结
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