护理急救.doc

护理急救
院外急救:广义:指伤病员在发病或受伤时,由医护人员或目击者对其进行必要的急救,以维持基本生命体征和行为的总称。狭义:专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。特点:1社会性强、随机性强2时间紧急3流动性大4急救环境条件差5病种多样复杂6以对症治疗为主7体力强度大
原则:1先复苏后固定2先止血后包扎3先重伤后轻伤4先救治后运送5急救与呼救并重6搬运与医护的一致性。包扎要求:快准轻牢。
伤口初次处理注意事项:1不能用污染物品2禁止用碘酊涂檫3不可用未消毒的水冲洗伤口4刺入异物,切不可拔出来,要保持原状。
特殊伤包扎注意事项:开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入伤、开放性骨折的骨断端院外急救的基本原则是先救命后治病。
护理体检注意三清:既听清:病人或陪人的主诉;问清:与发病或创伤有关的细节;看清:与主诉相符合的症状及局部表现。
体检顺序:1测量病人的血压,脉搏,呼吸,体温,确定病人的意识状态。2观察病人一般状况。3应用基本物理检查方法进行检查。
救护要点:1体位:平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位2建立有效的静脉通路3松解或去除病人衣服的护理技巧4配合医生进行现场急救。急诊科的任务:急诊、急救、培训、科研。急诊科工作质量要求:1医护人员应有全心全意为人民服务的医疗态度,要急病人所急。2抢救工作均要
有相应的时间要求。3强调危重病人的抢救成功率。4急诊科应配备与其任务、功能、规模相应的急诊抢救药品与器材。5各种抢救工作记录、表格、病例等清楚完整、及时真实。6建立常见病、成批伤病员的抢救预案。7抢救工作组织要严密、要井然有效进行,真正做到人在其位、各尽其责。8积极采取措施,防止各种医护差错事故的发生。
急诊室内诊疗室用品实行“四固定”制度:定数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修。
CVP:即中心静脉脉压监测:中心静脉压是指胸腔内上下腔静脉的压力。组成:1右心室充盈2静脉内壁压即静脉内血容量3作用于静脉外壁的压力,即静脉收缩压和张力4静脉毛细血管压。并发症防治1心率失常2气囊破裂3血栓形成和栓塞4肺栓塞5导管扭曲6肺出血和肺动脉破裂7感染。
呼吸功能测定1肺容量的监测1潮气量2肺活量3肺通气量4功能残气量2肺通气功能测定1每分钟通气量2每分钟肺泡通气量3最大通气量4时间肺活量5生理无效腔。
颅内压监测1测压方法脑室内测压经颅骨钻骨在颅底室外耳道水平,将导管插入侧脑室,然后连接换能器,再接上监护仪即可。
动脉血co2分压正常值35-45mmHg 3 PaO2正常值中青年为90-100mmHg。动脉血氧饱和度正常值96%-100%。
心搏骤停是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下,受到严重的打击,如急性心肌缺血,电击,急性中毒等,致使心脏突然停搏,有效泵血功能消失,引起全身严重缺血,缺氧。
猝死:是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者,突然发生意料之外的循环呼吸停止,在发病6小时内死亡。由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。
心搏骤停的类型1心室颤动2心脏停搏3心电-机械分离。
心搏骤停的临床表现1心音消失2脉搏扪不到,血压测不出3意识突然丧失或伴有短阵抽搐4呼吸断续,呈叹息样,后即停止,多发生在心搏骤停后30秒内,