放射科2015年度质控总结.doc

放射科2015年度质控总结
放射影像科2015年质控总结
本年度质控小组共进行质控活动12次,主要针对图像质量、报告单书写质量、技师对操作规范的掌握应用、机器设备的维护保养等进行检查和质控,X线诊断符合率及CT/MR诊断符合率也将纳入统计分析范围。召开质控小组会议12次,并对存在的问题提出整改意见。具体内容如下:
1、抽取DR272301-272400,DR272401-272500,DR272501-272551X线片,检查X线片图像质量,分析影响因素。
2、随机抽取X线诊断报告单100份(DR273901—DR274000),检查报告单一般项目书写、征象描述和诊断意见等内容
3、现场跟踪检查胸片摄影操作规范;
4、检查急诊X线照片质量,片号DR313101-DR313200,检查X线片图像质量并分析影响因素;
5、检查设备维护和保养情况;
6、召开科室质量管理与安全小组会议12次;
一、主要质控指标完成情况
大型X线机照片检查阳性率:%,
大型X线机照片检查甲片率:%,
大型X线机检查诊断符合率:%,
MRI检查阳性率:%,
MRI检查诊断符合率:%。
CT 检查阳性率:%,
CT检查诊断符合率:%。
二、质控指标完成情况分析(重点图像质量、诊断符合率)
(一)各项工作量完成情况
(二)图像质量评价 1)、整体影响因素统计:
2)、我科门急诊、住院图像甲片率分别为:%、%。
总之:甲片率较低的原因
1)、住院病人甲片率较低,影响了整体甲片率。
2)、技师责任心不强,摆位不正,%。 3)、病人不配合造成的体位不正,北院所占比例较大,考虑为小儿胸片肩胛骨因素影响。
4)、%,是影响甲片率的第二大原因。三)、改进措施:
1)、加强技师责任心,甲片率与绩效挂钩,加大奖惩力度。 2)、小儿胸片评价标准去除肩胛骨影响因素。 3)、照片时尽量去除衣物。(三)、诊断符合率评价
一)、质控指标完成情况
大型X线机检查诊断符合率与诊断不符合对照:
CT/MRI检查诊断符合率与诊断不符合对照:
二)、诊断不符合原因分析:
大型X线机检查诊断符合率分析:本月共随访普放37例住院病历,其中
2例出院时尚未确诊(要求出院),4例未随访到结果,在随访到结果的31例病历中,23例X线诊断与手术后诊断符合,%;误诊8例,其中5例为MR检查,3例为泌尿系造影。
1)、误诊体现在MRI、泌尿系造影检查上。
2)、医生因素:对疾病的认识及经验不足。
3)、设备因素:不适合或检查不充分,该做进一步检查的一定要做全,IVP效果不理想时建议改作CTU检查。
4)、疾病的不典型因素。
三)、改进措施:
1)、对MR要加强认识,进一步掌握其影像表现,应与B超、临床紧密结合;典型者可以考虑诊断某种疾病。
2)、阅片时要遵循一定的顺序,全面观察,防