浙江创伤外科年月第卷第期
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’诊治分析’
手术治疗伴股骨头脱位的髋臼骨折
叶林根俞光荣黄海华费自威
近年来! 由于道路交通及车辆的快 O 例!脾破裂 O 例!尿道破裂& 例!肠破建钢板! 有时需使用钢板外的螺钉或拉
速增长!高速#高能量所致的髋臼骨折呈裂 O 例!坐骨神经损伤 H 例" 伤后手术时力螺钉" 本组内固定物以钛重建钢板为
明显增多的趋势! 而髋臼骨折的病例中间为+)H+ 天!平均 I 天" 主" 对于粉碎性骨折应注意有无碎骨块
有相当部分伴有不同程度的股骨头脱&=H 术前准备$所有病人入院后尽可能进入关节腔!必要时行 TM臂透视" 用数
位! 由于髋臼骨折本身具有解剖上的复急诊股骨头复位! 伴股骨头后脱位的病把骨盆复位钳!配合下肢牵引!适当活动
杂性和骨折类型的多样性! 如同时伴有人可选择在全麻下行股骨头复位! 并同髋关节等手法将骨折复位" 对于较难维
股骨头脱位等! 则增加了骨折移位的复时妥善处理合并伤" 对于股骨头中央型持的不稳定骨折!可先用克氏针固定!再
杂性和围手术期处理的难度*&2H," 本院自脱位的病例! 在手法牵引复位的同时可用拉力螺钉及预弯的重建钢板进行固
&GG- 年&H 月至 H’’H 年&H 月!收治的髋选择骨牵引下持续复位! 并行床边跟踪定" 对于前壁#前柱及横行骨折!固定髋
臼骨折病人共(H 例!其中伴股骨头脱位拍片观察股骨头及骨折的复位情况" 术臼顶部螺钉时! 应用手指紧贴四边形骨
并获随访的髋臼骨折有&P 例!报告如下" 前常规行骨盆的前后位片及闭孔斜位和面作为引导!将钻头紧贴骨面打入!以免
髂骨斜位的\ 线片" 后期病例除上述常螺钉进入关节腔! 且需 TM臂透视证实"
! 临床资料规\ 线摄片外! 常规行 T[ 扫描及三维切口分层缝合!放置皮片或负压引流"
&=& 一般资料$本组&P 例!本组病例男重建! 以了解骨折在三维平面上的移位&=+ 术后处理$术后常规摄髋关节正位
&& 例!女- 例(年龄 H’)-H 岁!平均 OI=- 情况!对于骨折的准确分型!治疗方案的及髂骨斜位#闭孔斜位的\ 光片!评价
岁"交通事故伤&H 例!坠落伤+ 例"其中确定!手术入路的选择有重要意义*&," 复位效果"手术后继续行骨牵引+)P 周!
股骨头中央型脱位 G 例! 股骨头后脱位&=O 手术方法$手术时间原则上选择在以维持骨折端的复位和稳定缓解股骨头
( 例" 髋臼骨折按 R40/U#C4% 分型标准*O,! 伤后% 周左右! 因此时骨折端内出血已的压力" 术后 O 月可扶拐行走!患肢部分
双柱骨折 O 例!前柱伴后壁骨折 H 例!前停止!合并伤已得到妥善处理!全身情况负重!术后! 年内定期复查!了解有无股骨
柱伴前壁& 例!横行伴后壁骨折- 例!后已得到改善! 且有足够的时间进行术前头坏死的可能性及其他术后远期并发症"
柱伴后壁骨折 O 例