子痫抽搐护理查房课件.ppt

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子痫抽搐护理查房
急诊室
许琴
目录一、概念二、病因三、病理生理变化四、临床表现五、诊断与鉴别诊断六、治疗原则七、急救护理措施八、先兆子痫患者病例
查房目标
掌握
熟悉
了解
先兆子痫概念、临床表现、
护理问题及护理措施
先兆子痫的诊断与鉴别诊断
先兆子痫的病因及病理生
理变化
先兆子痫:除高血压、水肿、尿蛋白外,还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等,可能随时发生抽搐。
子痫:先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫为严重妊娠期高血压疾病时,全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前、产时、产后子痫。
概念
妊娠高血压综合症(PIH):妊娠20周以后出现的高血压、水肿、蛋白三大症候群,严重时可有抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至发生母婴死亡。
重度妊娠高血压综合症:BP≥160/100mmHg,
尿蛋白(++)~(++++):
±~+:~1g/24h
+~++:1~2g/24h
+++~++++:>3g/24h
可有不同程度的水肿,并有自觉症状,分为先兆子痫、子痫。
病因
好发因素:
寒冷季节或气温变化过大、气压升高时
精神过分紧张或受刺激
年龄<18岁或>40岁
有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史
营养不良如贫血、低蛋白血症者
矮胖体重指数>24
子宫张力大如羊水过多、双胎妊娠、巨大儿
家族史
病理生理变化
全身小动脉痉挛为本病的基本病变
周围小血管阻力增加→血压增髙
全身小动脉痉挛
肾小A及毛细管缺氧肾小球通透性增加蛋白尿
肾小球血管内皮细胞损伤滤过率下降水肿
主要脏器的病理变化
脑:脑动脉痉挛、缺血、缺氧、水肿,微血管内血栓形成、脑组织软化、颅内压升高、脑内出血
心脏:心肌缺血、间质水肿、点状出血坏死
肾脏:肾小球肿胀、血管狭窄、肾小球梗死
肝脏:缺血缺氧、肝细胞坏死
胎盘:血供不足、胎儿缺血缺氧,发育迟缓,胎盘绒毛退行性变、出血、梗死导致早剥、胎死宫内、DIC
子痫的临床表现
眼球固定,瞳孔放大
牙关紧闭,口角及面部肌肉颤动
全身及四肢肌肉强直,双手紧握,双臂伸直。
抽搐时呼吸暂停,面色青紫。
持续时间约1-2分钟
患者可陷入深昏迷状态。
在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等
昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。