CT检查指南-欧洲增强ct检查指南.pdf

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CT检查指南:欧洲增强ct检查指南
CT检查在我国已经开展10多年了,目前已比较成熟,检查也渐普及,人
们越来越熟悉CT了。CT检查作为一种新的检查方法,对于疾病的诊断有独天得
厚的优势。但CT是大型医疗设备,价格昂贵,故检查费用也比较高,根据我国
目前的经济状况,要普遍地进行CT检查是不可能的,从诊断方面讲也没有这个
必要。因此,需要合理使用CT检查,使它发挥出最佳效益。
CT检查的适应症
随着CT日渐普及,当前存在着滥用CT检查的倾向,把CT当作万能工具。
有些无需CT检查就可诊断的疾病,也用CT检查,造成了不必要的人力、财力的
费。浪其实,CT与其它的检查方法一样,有所长,也有所短,适应症就是根据扬
长避短的原则制定的。
一、头面部;人体的头面部由20多块骨髂组成,传统的x线检查由于骨骼
影的相互重迭,对于某些部位的病变就难以观察。由于CT是横断面的成像,避
开了骨骼的互相重迭,能清楚地观察到病变的位置,范围及它与邻近结构的关系。
特别对于确定有无脑部肿瘤,并作出定位与定量诊断相当可靠,定性诊断也优于
其它检查方法。此外,CT对于头面部的其它病变,如脑外伤,脑血管意外,耳、
鼻、咽、喉及眼部疾病都有很高的诊断价值。所以,头面部的疾病,尤其是脑部
疾病可首选CT检查。
二、胸部:CT检查一般不作为首选的方法。因为,胸部充气的肺有良好的天
然对比,传统x线检查多能显示病变。但CT横断面像没有解剖结构的重迭,可
显示出某些胸片不易显示区域如胸膜下、近横膈区、纵隔旁的病变,特别在诊断
早期肺部肿瘤、早期转移病灶方面优于传统x线检查,所以,当怀疑肺部有病变,
而其它方法没有发现时,可做CT进一步检查。
三、胃肠道:由于目前普遍采用气钡双重造影及纤维内窥镜检查,胃肠道的
大部分疾病都能通过上述检查作出准确的定位、定性诊断。所以,胃肠道一般不
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用CT作为常规的检查方法。
四、腹部:腹部包括肝、胆、脾、胰、肾和腹膜后组织以及盆腔器官,传统
的x线检查对这部分脏器的诊断价值有限。特别对于肝、胰,因为它们是一个实
质性脏器,加上腹部不具有象胸部那样良好的天然对比,不能使肝、胰满意显影。
而CT检查。有良好的密度分辨率,可以清楚地显示肝、胰等实质性脏器的影像。
尤其是通过静脉注射造影剂增强扫描,在鉴别肝癌与肝血管瘤方面更有价值。所
以,当腹部肝、胰等实质性器官有病变时。可用CT检查。此外CT检查对于肾、
膀胱、子宫、卵巢等泌尿生殖系统疾病也有独特的诊断价值。
五、其它:CT检查在脊柱及脊髓病变方面可以观察到比传统x线更为细致
的结构,可以作为传统x线检查的补充手段。近来的研究表明,CT检查可以作
为四肢软组织肿块及某些复杂解剖部位如肩关节、骨盆的首选检查方法。
总之,CT检查的优势在于它有良好的密度分辨率,所以对于肿瘤病变CT检
查尤为重要。它可以发现早期肿瘤,明确病灶大小,有无转移等,对于肿瘤的分
期、治疗方案的选择及随访都可以提供十分有价值的依据。
CT检查注意事项:
虽然,CT检查有方便、迅速的特点。但为了获得最佳的图像,还是需要被检
者在检查前作些必要的准备;
1去除身上的金属物品,如头饰、耳环、项链等,不要穿带有金属饰物的衣
服,因为这些物品在扫描时会造成金属伪影影响图像质量。
2检查前。一般需禁食4~6小时,特别腹部检查。主要是防止个别患者做
增强扫描时,发生过敏反应,引起呕吐物阻塞呼吸道。另在腹部扫描时尚需口服
造影剂来帮助识别肠道。
3做腹部检查时,1周前不吃含金属的药物。不做胃肠检查,以避免金属物
质及钡剂残留在肠道内,引起伪影影响图像质量。
4应注意将已作过的各种检查,如B超、x线、内窥镜等结果随同带来。以
帮助检查时准备定位。做到有的放矢,提高检查效果。
至于,扫描时的呼吸气问题,某些特殊CT检查,如CT脊髓造影等,在检查
前,医生都会详细告知注意事项,这里不赘述。
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最后顺便谈一下CT检查的安全问题,CT检查与传统x线检查一样都是利
用x线的特性来成像,它们的区别在于成像方法不同,CT检查使用的照射量稍
高于常规x线检查,但病人接受照射剂量随照射野的大小而发生相应的变化。CT
检查时,受照射野影响的组织总体较小,因而公正地讲,就病人接受的照射剂量
来说,CT检查并不高于常规x线检查,国内外大量资料都证明了这一点,所以
讲,CT检查对于人体是安全的。
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