女性压力性尿失禁诊断治疗指南wj演示文稿.ppt

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背景
尿失禁是女性最常见的慢性病之一
发病率:国际报道11%~57%
国内报道18%~53%
老年妇女37%~70%
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概述流行病学特点
女性人群中23%~45%有不同程度的尿失禁
7%左右有明显的尿失禁症状
其中约50%为压力性尿失禁
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概述流行病学特点
较明确的相关因素
年龄
生育
盆腔脏器脱垂
肥胖
种族和遗传因素
可能相关的危险因素
雌激素
子宫切除术
吸烟
体力活动
其他:便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽
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压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官膨出(POP)是妇女,特别是中老年妇女的重要健康问题。
其发生的病理解剖基础是各种原因造成的盆底支持结构的损伤、缺陷与功能障碍(DefectsorDysfunction)。
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常见类型
压力性尿失禁(最常见)
急迫性尿失禁
充溢性尿失禁
混合性尿失禁
功能性尿失禁
其它(尿瘘、输尿管异位、尿道憩室)
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女性尿控的主要解剖生理结构
尿道内外括约肌
粘膜闭合机制
耻骨宫颈筋膜
盆底肌
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压力性尿失禁SUI
表现
发生机制
无逼尿肌收缩,由腹压突然增加引起的尿液不自主性漏出。
咳嗽、喷嚏、笑、走路、活动、跳跃等腹压突然增高情况下出现尿失禁。
膀胱颈尿道近端高度活动性尿道内括约肌缺陷。
定义
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发生机制
压力传导理论.
吊床
理论.
整体
理论.
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发病机制
妊娠:妊娠期大量激素分泌,使骨盆组织松弛,同时胎儿及日益增大的子宫将膀胱上推,使膀胱尿道位置上升,膀胱颈呈漏斗状,膀胱容量减少,易发生SUI
婴儿经产道分娩时,对阴道、膀胱及尿道造成很大压
力,神经和肌肉极度延展,甚至撕裂。尤其产程延长、
难产,手术助产、分娩巨大儿、阴道分娩次数多者,
发生损伤的机会更多。调查表明,生过1个孩子的妇女
比没有生过孩子的妇女尿失禁的发病率高4倍,生的孩
子越多,发生尿失禁的可能性越大。
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