正常人动态心电图.doc

正常人动态心电图
1、心率:
成人24h平均心率60(59)--87bpm
最高心率:活动时可达180 bpm,随年龄增加而降低
最低心率:睡眠中多>40bpm, 运动员更低,约38bpm ,甚至26bpm
2、窦性心动过缓的诊断标准:
(1)一过性窦缓:某一时间内HR<60bpm
(2)持续性窦缓:24h总心搏数<80000次
3、窦性心动过速的诊断标准:
(1)一过性窦速:某一时间内HR>100bpm
(2)持续性窦速:24h总心搏数>144000次
4、心律失常
各种均可出现,各年龄段均可见。
(1)窦不齐
(2)窦性停搏:—,多睡眠中。>。运动员>%
(3)室上性心律失常:50-75%正常人可有,随年龄增长,老年人可达90%。
#以房早最多,一般房早<100/24h或1/1000心搏。#短阵、偶发的室上速,房颤、房扑少见
(4)室性心律失常:
1
50%的正常人可见,随年龄增多,通常
<100次24h,<1/1000心搏,或 5/h,
#超过只能说明有心电活动异常,是否属病理情况,要结合临床资料来定
#室早的数量不能单独作为功能性或器质性病变的依据
(5)传导阻滞:
主要是房室传导阻滞(AVB),占2-8%
多为I度,II度一型,且短暂,多在睡眠中;儿童多,老人少,运动员更多,II度二型及III度AVB极少见,如出现,通常认为异常
5、ST-T变化:
上斜型压低常发生在活动后,发生率可高达30%,水平型、下斜型压低少见,约2%的人,幅度可达1-2mm
ST抬高发生率可达25%,呈凹面向上
T波可低平、双向
动态心电图诊断心肌缺血时目前通常采用3个1标准,即
(1)ST段缺血型压低>
(2)持续时间>1min
(3)二次发作间隔>1min
6、心率变异性
心率变异性反映植物神经的调节功能,指标很多,目前比较公认的长程指标主要为
SDNN,通常> 100ms为正常
2
正常人群心律失常的变异
正常人群中心律失常的变异范围较大,以结合临床资料综合判断为宜有人报告,正常人群可出现各种心律失常:
如:正常年轻人中,窦不齐占50%,窦缓、窦速(40-160次/min)、散发的室早、室上早约占60%-98%左右;Io、IIo一型房室传导阻滞占6%;%。
老年人中室上性及室性早搏较年轻人多见,特点是以散发多见,偶有短阵性室上性