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中国耳鼻咽喉头颈外科/2012年1月,第19卷,第1期
电诱发听神经复合动作电位与人工耳蜗植入
王斌,曹克利
(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科,北京 100730)
[摘要] 听神经复合动作电位反映了听觉通路第一级中以及临床意义,并讨论其在人工耳蜗植入术中术后的应用
枢耳蜗螺旋神经节的生理功能,人工耳蜗是将声信号转换前景。
为电信号刺激螺旋神经节来获得听力,电刺激听神经复合[关键词] 耳蜗植入物(Cochlear Implants);耳蜗植
动作电位(electrically evoked auditory pound 入术(Cochlear Implantion);听神经复合动作电位
action potentials,ECAP)可以反映耳蜗植入者初级听觉(auditory pound action potentials);电刺激
中枢的功能状态。本文综述ECAP的测试方法,影响因素(electrical stimulation)
重度/极重度感音神经性聋通过植入人工耳蜗可以获多通道耳蜗刺激器为耳蜗内记录ECAP提供可能,
得听力,耳蜗残余螺旋神经节及听神经残余功能如何直接 Utah大学通过头皮线圈连接耳蜗内四通道刺激器。1990
影响人工耳蜗术后康复效果。电诱发听神经复合动作电年Brown等[3]在美国Iowa大学首次进行了ECAP的测试,
位(electrically evoked auditory pound action 利用Ineraid植入装置分别在猫和人受试者上通过前掩蔽以
potentials,ECAP)是利用人工耳蜗评估听神经对电刺激及叠加技术消除伪迹,近场记录记录到ECAP反应波形。
反应的诱发电位,通过电信号刺激听神经得到耳蜗螺旋神其他研究者在使用耳蜗装置的患者身上记录到ECAP波
经节细胞的突触后电位,是客观检测第一级听觉神经中枢形,利用脉冲刺激串研究ECAP的阈值和饱和度,他们通
生理功能的有效工具。首次系统检测ECAP是cochlear公过两个交替极性的刺激波和一条隐形电路来消除伪迹获得
司1990年为24导耳蜗装置研发的NRT检测系统,临床工神经的平均反应。Miller等[4]综述多种消除伪迹的方法,并
作者利用ECAP阈值来客观预测言语处理器的心理物理测指出有些方法可能改变波形。当前临床上通过耳蜗内电极
量值,可以代替行为测听对儿童或其他不能顺利完成行为来记录ECAP已经非常广泛,各耳蜗公司也开发一系列的
测听的患者设置初次言语处理器映射图。软件可以很容易获得ECAP波形,包括澳大利亚Cochlear
公司的NRT系统,美国AB公司的NRI系统,奥地利MED-
1 ECAP的起源与影响因素 EL公司ART系统等。
ECAP方法建立。Goldstein和Kiang[1]首次利用电刺 影响ECAP的因素。ECAP的记录完全靠耳蜗内电极
激测试听神经复合动作电位,提供了听觉的客观证据。系来实现,一对电极充当刺激电极,另外一对电极充当记录
统研究电刺激外周听神经是从动物模型开始的,动物模电极,波幅大约在100 μV。Miller等[5]综述ECAP波形代表
型可以安全了解植入装置对退化