抗痛风新药——非布司他.ppt

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随着人们生活水平的不断提高,高尿酸血症或痛风(tònɡfēnɡ)的发病率越来越高,且有年轻化的趋势,,其中痛风患者近8000万人,%的速度大幅上升,在入职体检甚至小学生体检中,发现高尿酸血症的报道并不少见。
发病率升高(shēnɡɡāo)
年轻化
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痛风(tònɡfēnɡ)
痛风是一种单钠尿酸盐(monosodiumurate,MSU)沉积所致(suǒzhì)的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)脓酸排泄减少所致(suǒzhì)的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴。
痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能受损,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
2016中国痛风诊疗指南,中华医学会风湿病学分会(CRA)
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高尿酸血症=痛风(tònɡfēnɡ)???
高尿酸血症
导致痛风发病的最重要(zhòngyào)的生化基础和直接病因。
正常嘌呤饮食状况下,非同日两次空腹血尿酸水平:
男性>420μmol/L
女性>360μmol/L
痛风(tònɡfēnɡ)
嘌呤代谢的最终产物是尿酸
嘌呤代谢障碍使尿酸产生过多或排泄减少,导致高尿酸血症
持续显著的高尿酸血症,在多种因素的影响下,过饱和状态的单水尿酸钠(MSU)微小结晶析出,沉积于关节、关节周围、皮下、肾脏等部位,引发急、慢性炎症和组织损伤,出现临床症状和体征,造成痛风
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病程(bìngchéng)分期
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高尿酸血症的治疗(zhìliáo)
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改善生活方式(fāngshì)
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危险(wēixiǎn)因素
高血脂症
高血压
高血糖
肥胖
吸烟
升高血尿酸的药物
阿司匹林(āsīpǐlín)、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴等
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降尿酸药物(yàowù)
抑制(yìzhì)尿酸生成的药物——黄嘌呤氧化酶抑制剂
促进尿酸排泄(páixiè)的药物
促进尿酸分解的药物——尿酸氧化酶
嘌呤类:别嘌醇
非嘌呤类:非布司他
促尿酸肠道排泄药:
活性炭类的吸附剂
促尿酸肾脏排泄药:
苯溴马龙、丙磺舒、丙磺唑酮
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《2016中国痛风诊疗指南》推荐,对于痛风患者进行降尿酸治疗时,抑制尿酸生成的药物,建议使用(shǐyòng)别嘌醇或非布司他。
近几年来,大量文献报道了非布司他较别嘌醇在治疗痛风或高尿酸血症时,表现出更强大的优势。
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