氟西汀联合经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的疗效研究.pdf

Oct. 2011, Vol. 26,
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,
·短篇论著·
氟西汀联合经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的疗效研究
程素满 1 陈金峰 2
脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑血管疾呈切线,刺激频率为 1Hz,刺激强度为 90%的运动阈值,每次
病常见的并发症之一,严重影响患者神经功能的恢复,导致治疗 20min,每周 5 次,共进行 6 周,TMS 治疗前均征得患者及
日常生活活动能力丧失,增加脑血管病的致残率和死亡率。其家属的同意。
经颅磁刺激(transcranial ic stimulation,TMS)是近年来 评定方法
兴起的神经电生理技术,对抑郁症、精神分裂症、强迫症、创于治疗前及治疗 1 周、2 周、4 周、6 周末采用 HAMD 标准
伤后应激障碍和慢性疼痛治疗有效[1],而将药物联合 TMS 应进行抑郁程度的评定:HAMD17 项版本≥24 分可能有严重抑
用于 PSD 的报道不多,文中就氟西汀联合经颅磁刺激治疗郁,≥17 分可能是轻或中度抑郁,≤7 分没有抑郁;以 HAMD
PSD的疗效进行了初步研究,现报道如下: 减分率[(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100]为疗
效评定指标,其标准为:≥75%为痊愈,≥50%为显著进
1 资料与方法步,≥25%为进步,<25%为无效。治疗前及治疗 6 周末采用
研究对象 MESSS 的标准评定神经功能康复:MESSS 减分率≥90%为痊
来自 2010 年 8 月以来开封市第五人民医院的住院患者愈,≥45%为显著进步,≥18%为进步,<18%为无变化。每
为研究对象。入组标准:①所有病例均符合 1995 年中华医周进行 1 次血常规、尿常规、心电图、肝功能检查;认知功能
学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准,并经头颅评分采用简易智力状态检查量表(MMSE)进行评定;日常生
CT 或 MRI 证实;②意识清楚,无失语及理解、表达障碍和严活活动(ADL)能力评定采用改良Barthel指数(MBI)评定。
重智能损害;③无严重心、肝、肾病史及癫痫、青光眼和阳性 统计学分析
精神病史;④符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第 3 版采用 软件包进行统计分析,计量资料采用 t 检
±
(CCMD-3)抑郁症诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)17 项总验,以均数标准差表示,计数资料用χ2 检验,P< 表示差
分≥17 分;⑤将入组病例随机分为治疗组和对照组各 30 例, 异有显著性意义。
分别给予氟西汀联合经颅磁刺激和氟西汀单独治疗,治疗组
患者 30 例(男∶女=18∶12),年龄 51—72 岁,平均(62±)岁, 2 结果
从卒中到入组平均病程(±)个月,脑梗死 23 例,脑出血 两组抗抑郁疗效的比较
7 例;对照组患者 30 例(男∶女=16∶14),平均年龄(64±)岁, 治疗 6 周末,治疗组痊愈 18 例(60%),显著进步 8 例
从卒中到入组平均病程(±