妇产科护理学
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侵蚀性葡萄胎
绒毛膜上皮癌
葡萄胎
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第二节侵蚀性葡萄胎
定义:
葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫外,属恶性滋养细胞肿瘤。
多在葡萄胎清宫后6个月内发生。
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病理
:
子宫肌层内见水泡样组织及凝血块。
:
病灶中可见绒毛结构或阴影, 滋养细胞有不同程度的增生,具有过度的侵蚀能力。
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:根据滋养细胞增生程度分
Ⅰ型:肉眼见大量水泡,形似葡萄胎,出血少
Ⅱ型:肉眼见少量或中等量水泡,细胞中度增生,有坏死, 部分分化不良
Ⅲ型: 大部分出血坏死,少量水泡, 细胞高度增生并分化不良, 镜下绒毛少,形态似绒癌
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全子宫切除标本:部分性葡萄胎侵入宫底两侧的肌层内,浸润的边界不清, 且呈出血性,未见胎儿。
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侵蚀性葡萄胎肉眼观
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临床表现
,
或一度降为正常,而后又升高。
:
(1)阴道不规则出血:
葡萄胎排出后,阴道不规则出血
子宫复旧延迟,
黄素囊肿持续存在
(2)子宫穿孔:
腹痛、腹腔内出血。
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:
部位依次肺、阴道、宫旁、脑。
肺:最常见的转移部位,咳嗽、咯血及胸片异常。
阴道:紫兰色结节, 溃破后大量出血。
脑:头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷,
脑转移者死亡率极高。
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:
子宫增大,复旧延迟;
黄素化囊肿持续存在;
宫旁出现转移性肿块。
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