妇产科护理学PPT课件.pptx

第一章 绪论
当代妇产科护理学发展趋势：
从“护理疾病”到“保障人类健康”的护理
工作场所从医院扩大到家庭，地区，社会
工作内容从传统的，机械的，被动的完成医嘱，完成分工的常规护理技术和对病人的躯体护理，到提供整体化的护理
“以家庭为中心的产科护理”是最具典型意义的整体化护理
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“以家庭为中心的产科护理”
定义：确定并针对个案，家庭，新生儿的生理，心理，社会的需要及调适，提供具有安全性和高质量的健康照顾，尤其强调提供促进家庭成员间凝聚力和维护身体安全的母婴照顾
必要性：
1）对孕妇家庭而言：①有利于形成养育和亲密的家庭关系②有利于形成的父母角色③有利于形成积极的亲子关系（相互依附关系）④有利于获得积极的生产经验和满足感⑤有利于父母建立自信心

2）对医护人员而言：①有利于医护人员进行连续性的照顾，从个人及家庭获得反馈信息，落实“以病人为中心”的服务宗旨②有利于在职人员继续教育，发挥工作人员在职教育的作用③减少并发症④有利于发挥护士的独立性功能，提高护士的工作成就感⑤有利于协调工作人员之间的关系
理论：奥瑞姆自我护理模式，罗伊适应模式，马斯洛人类基本需要层次论
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第二章 女性生殖器解剖与生理
骨盆：左右两块髋骨+骶骨+尾骨
髋骨：髂骨，耻骨，坐骨
骨盆分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘，骶岬上缘连线为界，上部为假骨盆，下部为真骨盆
真骨盆的标记及意义：1）骶岬：决定骨盆入口平面的前后径，是骨盆内测量的重要依据
2）坐骨棘：肛门，阴道触诊测距离
3）耻骨弓：正常90-100度，影响分娩
骨盆平面：1)骨盆入口平面（其前后径距离由骶岬决定）
2)中骨盆平面(最狭窄）
3)骨盆出口平面
骨盆类型：女性型；男性型；类人猿型；扁平型
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骨盆底由多层肌肉和浅筋膜组成
（一）外层：坐骨海绵体肌，球海绵体肌，会阴浅横肌 汇合成中心腱
（二）中层：会阴深横肌，尿道括约肌
（三）内层：肛提肌（骶尾肌，耻尾肌，坐尾肌）
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内生殖器
（一）阴道
功能：性交，排出月经，分娩胎儿
特点：其后穹窿深，即子宫直肠凹陷，通过盆腔穿刺抽取盆腔积液，进行诊断和治疗
（二）子宫
长7-8cm 宽4-5cm 厚2-3cm
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子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄部分
解剖学内口：子宫峡部上方因解剖上最狭窄
组织学内口：子宫峡部下方在组织上由宫腔内膜变为宫颈黏膜
子宫颈癌好发部位：子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮的交界处
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子宫壁分层：外层-浆膜层
中层-肌层 外纵内环 中层交织如网
内层-黏膜层 分为功能层（周期性脱落）和基底层
子宫借助四对韧带支托：
1）子宫阔韧带：维持子宫正中位置
2）子宫圆韧带：维持子宫前倾位置
3）子宫主韧带：维持子宫正常位置不下垂
4）宫骶韧带：维持子宫前倾位置
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（三）输卵管
输卵管形态由内向外分为四部分

1）间质部
2）峡部：结扎部位
3）壶腹部：受精部位
4）伞部：“拾卵”作用
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（四）卵巢
作用：排卵，产生激素
（五）邻近器官
尿道：女性尿道短而直，很容易发生感染
膀胱：注意在手术及检查前要排空膀胱，以免损伤膀胱
输尿管：行子宫切除术结扎子宫动脉时，避免损伤输尿管
阑尾：妊娠时向外上方移动
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女性生殖系统生理
一般认为，10岁后女性卵巢开始发育
月经的临床表现：
月经：子宫内膜周期性的剥脱出血
初潮：月经第一次来潮
月经周期：两次月经第一日的间隔时间
正常为28-30+/-3天
月经期：月经持续的天数，一般为3-7天
正常量为30-50ml，一般认为大于80ml即为病理性
月经：月经血，子宫内膜碎片，宫颈黏液，阴道上皮细胞
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