《头皮损伤与颅骨骨》.ppt

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一,头皮的解剖:
头皮覆盖于头颅穹窿部,前方与面部,后方与颈部皮肤及皮下组织相连,在额·顶·枕部分为皮肤,皮下组织,帽状腱膜,帽状腱膜下层及颅骨骨膜5层,前3层彼此连接紧密
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二,临床上诊断和处理头皮损伤时应该注意的几个问题:
,判断伤情及颅内血肿定位有十分重要的意义
,而且头皮损伤后创口出血不易停止,如不及时进行清创处理,有导致失血性休克之可能,尤其是儿童更容易发生
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,一旦清创不彻底而发生头皮感染时,则有可能引起颅骨感染或向颅内蔓延的可能
,尤其是颅骨直接外露时,处理不当,可引起颅骨坏死及颅内感染等严重并发症
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头皮损伤的程度和类型各不相同,大体分如下几种:
一,头皮血肿:
头皮血肿多因钝器伤所致,按血肿出现于头皮内的具体层次可分为:
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:此层血管破裂时,血管受纵行纤维隔限制,出血常局限于一定范围内,其周围可发生水肿,显得坚硬,中央反而凹陷,易误认为凹陷性颅骨骨折,需行颅骨X线摄片作鉴别
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:帽状腱膜下层为蜂窝组织疏松的一层,血肿可蔓延至全头部
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:骨膜附着于骨缝,血肿常局限于某一颅骨范围内,常提示该处颅骨骨折
处理:较小的头皮血肿一般1-2周可自行吸收,较大血肿早期可给予冷敷和加压包扎,为避免感染,一般不作穿刺,但是帽状腱膜下血肿逐渐扩大一周以上不见消散吸收时可行血肿穿刺抽吸加压+包扎处理
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头皮血肿的临床特点
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二,头皮裂伤:
头皮裂伤可由锐器或钝器伤所致,头皮血管丰富,短时间内常流血较多,可引起失血性休克,对出血较多者应立即无菌纱布填塞伤口后加压包扎,或暂时间断全层缝合头皮,以做到尽快止血。同时还需注意:,若有须按开放性脑损伤原则处理。,其一期缝合的时限可放宽至24小时
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