氧气吸入1.ppt

氧气疗法
天津市滨海新区大港医院
神内科李春秀
内容简介:
氧是生命活动所必需的物质,如果组织得不到足够的氧或不能充分利用氧,组织的代谢、功能、甚至形态结构都有可能发生异常改变,这一过程称为缺氧。
氧气疗法是针对缺氧的一种治疗手段,它通过给氧,提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2),增加动脉血氧含量(CaO2),纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体的生命活动。然而,不恰当的甚至错误的氧疗非但不能取得预期的疗效,有时反而使病情恶化,应引起高度重视。
氧气疗法
缺氧的分类和氧气疗法的适应证
缺氧程度的判断
供氧装置
氧疗方法
氧疗方法的选择
家庭供氧方法
氧疗监护
缺氧的分类
:主要特点为动脉氧分压降低,动脉血氧含量减少,组织供氧不足。由于吸入气氧分压过低,外呼吸功能障碍,静脉血分流入动脉血引起。常见于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病等。
:由于血红蛋白数量减少或性质改变,造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。
:由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。其原因为全身性循环性缺氧和局部性循环性缺氧。常见于休克、心力衰竭、大动脉栓塞等。
:由于组织细胞利用氧异常所致。其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍。常见于氰化物中毒、大量放射线照射等。
氧气疗法的适应证
以上四类缺氧中,低张性缺氧(除静脉血分流入动脉外)由于患者PaO2和SaO2明显低于正常,吸氧能提高PaO2、SaO2、CaO2,使组织供氧增加,因而疗效最好。氧疗对于心功能不全、心排出量严重下降、大量失血、严重贫血及一氧化碳中毒,也有一定的治疗作用。
缺氧程度的判断
除临床表现外,主要根据PaO2和SaO2做出,其不足之处是不能正确的反映组织缺氧状态。混合静脉血氧分压(PVO2)可反映组织缺氧状态,±(39±),(35mmHg),可视为组织氧合障碍。
:PaO2﹥ (50mmHg), SaO2﹥80%,一般不需要氧疗。如有呼吸困难,可给予低流量低浓度(氧流量1~2升/分)氧气。
:PaO2 4~ (30~50mmHg), SaO2 60%~80%,有发绀、呼吸困难,需氧疗。
:PaO2﹤4kPa(30mmHg),SaO2 ﹤60%,显著发绀、呼吸极度困难,出现三凹征,是氧疗的绝对适应症。
供氧装置:氧气筒及氧气压力表和管道供氧装置
(一)氧气筒及氧气压力表装置:
氧气筒:是一圆柱形无缝钢筒,,容纳氧气6000L。
氧气管道装置(中心供氧装置)
医院氧气集中由供应站负责供给,设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制,各用氧单位配氧气表,打开流量表即可使用。
此法迅速、方便。
氧疗方法
单侧鼻导管给氧法:
是将一根细氧气鼻导管
插入一侧鼻孔,经鼻腔到
鼻咽部,末端连接氧气
供氧方法。鼻导管插入
长度为鼻尖至耳垂的2/3
如图。此法患者不易耐受
,且导管对鼻腔产生压力
而易被分泌物堵塞。因而
目前不常用。
(一)鼻导管给氧法:有单侧鼻导管给氧法和双侧鼻导管给氧法两种。
将双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm,导管环固定稳妥即可。此法简单,患者感觉比较舒适,容易接受。因而是目前临床上常用的给氧方法之一。
双侧鼻导管给氧法: