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浅谈哺乳期乳腺炎的预防和护理
摘要:急性乳腺炎是产后哺乳期女性常见的乳房急性化脓性疾病, 好发于产后3~4周,以初产妇多见。由于本病发病急、变化快、易化脓,一旦延误治疗,不但可导致乳房缺损,而且可导致败血病。所以,哺乳期女性不可轻视,此病预防重于治疗,如果能掌握相关预防保健方法,认真做好各阶段乳房的护理,可减少急性乳腺炎的发生,避免了母婴身心受伤害。伍焱(江苏省人民医院乳腺病科,江苏,南京,210029)
急性乳腺炎是产后哺乳期女性常见的乳房急性化脓性疾病,好发于产后3~4周,以初产妇多见。由于本病发病急、变化快、易化脓,一旦延误治疗,不但可导致乳房缺损,而且可导致败血病,给患者带来极大痛苦,严重影响母乳喂养,对婴儿的健康发育不利。在大力提倡优生优育、母乳喂养的今天,本病已引起人们的广泛关注。因此,积极采取有效措施预防乳腺炎的发生,有着非常重要的意义。

%~%,绝大多数病人是产后哺乳妇女,以初产妇多见,且如果产妇发生1次乳腺炎,再次产后发生乳腺炎的机会增加3倍。本病通常发生在产后第3或第4周,因此亦称产后乳腺炎,其中约有10%会发展为乳腺脓肿〔1〕。

,婴儿未将乳头及大部分乳晕含在口内,且固定于一侧的哺乳时间过长所致。

,乳汁多,婴儿往往不能把乳汁吸尽,致使有多余的乳汁淤积在乳腺小叶中,有利于细菌生长繁殖。且初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞,易引起乳腺管的堵塞,使乳汁淤积加重。
,上皮脆弱,婴儿吸吮时间过长,乳头表皮浸软,易发生皲裂。发生皲裂后婴儿吸吮引起母亲剧烈疼痛,影响充分哺乳,乳房不易排空,乳汁易淤积。此外,乳头发育不良,如短平、过小、内陷等,也会影响哺乳,乳汁更易淤积。
,少数为链球菌〔2〕。
。因为乳汁淤积潴留,分解的产物为酸性,不仅对乳腺管有刺激,而且是细菌繁殖很好的培养基。
,沿淋巴管蔓延至乳腺小叶及小叶间的结缔组织,引起化脓性蜂窝织炎。
,可经血循环引起乳腺感染。
(如口腔、鼻咽部感染)在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶、在淤积的乳汁中生长繁殖引起乳腺感染。
,不完全吸空乳房、不规律性哺乳及乳房局部受压是其主要原因。

(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁郁结,未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等度体温升高(℃左右)。检查乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后,症状多能消失,故一般不认为是真正的乳腺炎。但是如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此,须将多余乳汁排空,并注意乳头清洁。
。如前所述,产后乳汁瘀积,如不及时排空,易致感染。细菌侵入乳腺管后,继续向实质部