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中华行为医学与脑科学杂志 2009年 10月第 18卷第 10期 ChinJBehavMed&BrainSci,October2009,, ·959·
·综述·
精神分裂症患者认知障碍及其功能磁共振研究进展
刘璇王惠玲
至少 85% 的精神分裂症患者存在持久而严重的认知障下的表现有关。有研究认为男性精神分裂症患者存在明确的
碍,特别是在注意、言语记忆和执行功能方面[1];且患者的长期情绪识别障碍,以识别中性情绪困难为主,其严重程度与执行
预后和社会功能障碍均主要取决于认知受损的程度。因此,近功能障碍呈平行关系[7]。
年来对精神分裂症患者的认知功能研究已成为精神病学及心二、fMRI的应用原理
理学研究的热点问题之一。除传统的心理测验方法,随着功能 fMRI的应用原理是利用血氧水平依赖(BOLD)的对比将
影像学的发展,功能磁共振成像(fMRI)已广泛应用于精神分裂脑神经的活动视觉化,把刺激相应的脑反应状态影像化,对正
症认知功能研究,并取得了初步成果。常人的言语、记忆及精神分裂症患者的症状、认知功能障碍都
一、精神分裂症的主要认知功能障碍具有结构和功能定位作用。
:主要表现在:①注意分散:患者易受许多无静息状态 fMRI是近年兴起的一种研究方法,即指受试者
关刺激的吸引而造成对单一任务的注意集中困难,其主动注意不需要完成特定的认知任务,处于清醒的休息状态,而且不系
明显减弱,但被动注意仍能很好地保存。故有学者提出了精神统地思考某一个问题时的功能性核磁共振成像[8]。研究者发
分裂症信息输入滤过障碍的假说。②注意专注与转移困难: 现在这种静息状态下,大脑活动也是非常活跃的。特定的实验
有些患者可出现过度关注原有信息而难以将注意力转移到新任务条件下,静息状态一般被看作基线状态,或者作为生理噪
的信息上去;③选择性注意障碍:对相关信息有意识加强注意声被忽略。Biswal等[9]发现静息状态下 BOLD信号具有低频
的能力及对干扰工作过程的无关信息的排除能力降低;④觉波动(LFFs,f<)特性,并且发现双侧感觉运动皮层的自
醒度降低:对外界刺激做出反应的水平和能力下降。O’Grada 发 BOLD信号存在较强的同步性。尽管这种自发波动的内在
[2]
等研究发现精神分裂症的阴性和紊乱性症状的严重性与持机制还不清楚,但是许多研究表明这种同步性具有生理学意
续性注意(注意专注)、工作记忆和精神性运动速度有关,还认义[10]。利用该方法研究者初步探讨了精神疾病对静息状态下
为持续性注意的能力可以预测阴性症状的严重程度,但不能预脑区间功能连接和脑区活动强度的影响,得到的研究结果基本
测紊乱症状的严重度。符合相应的病理学模型。Zhou等[11]静息状态下 fMRI研究认
:大多数精神分裂症患者存在一定程度的记为首发精神分裂症患者的双侧前额背外侧皮质(bilateral
忆损害。研究表明这种损害是广泛的,而不是选择性的,涉及 DLPFC)与顶叶、后扣带皮质、丘脑和纹状体之间的功能连接减
到记忆系统的各个主要组成部分,包括工作记忆、瞬时记忆、短少,但其左侧前额背外侧皮质与左中后颞叶、边缘旁区之间的功能连
时记忆和长时记忆等。所谓工怍记忆(WM),是指在