真皮下血管网皮瓣30 例应用.pdf

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· 021 · 武警医学院学报(Acta Academiae Medicinae CPAPF ) Vol 12 No 2
经验交流
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真皮下血管网皮瓣 30 例应用
Application of subdermal work thin skin flap in 30 cases
李东严, 刘百川(武警吉林省总队医院, 吉林 300162)
【关键词】真皮; 血管网; 皮瓣
【文章编号】 1008 5041 (2003) 02 0120 02【中图分类号】 R473 72 【文献标识码】 A
我院自 1995 年 1 月至 2002 年 6 月应用真皮下血管网皮真皮下血管网皮瓣的切取与传统任意型皮瓣相似, 按
瓣修复皮肤软组织缺损 30 例, 愈后较理想, 现报道如下。设计好的皮瓣切口线, 逐层切开皮肤、皮下脂肪组织, 直
1 临床资料至深筋膜层, 用丝线缝合皮瓣四周后掀起, 避免直接用手
本组 30 例, 男性 23 例, 女性 7 例, 年龄 19~45 岁。挤压皮瓣, 以免破坏血管网, 再用剪刀小心地剔除深筋膜
手术原因: 手部挤压撕脱伤 18 例, 前臂严重挫裂伤 2 例, 及皮下脂肪组织, 以隐约可见真皮下血管网为止, 一般保
颈部烧伤后瘢痕挛缩颏颈粘连 10 例。25 例用 2 个皮瓣修留 2~3mm 的皮下脂肪为宜, 如剔除过多, 易破坏真皮下
复, 5 例用 3 个皮瓣修复, 20 例上肢外伤创面均在急诊情血管网, 失去其供血渠道的作用。剔除不够, 皮瓣臃肿,
况下修复。皮瓣位置: 10 例位于颈肩部, 采用双侧皮瓣修移植后不但不利于血运重建, 而且影响外观。然后移植于
复; 16 例位于脐旁和下腹部, 4 例位于下腹部和髂腰部。创面, 术后用宽胶布或弹性绷带加压包扎, 但要注意处理
皮瓣大小 3 5cm × 5cm~9 5cm × 19cm , 术后 7~16d 断蒂, 好蒂部, 确保不扭转、不紧张。手部术后要用石膏固定于
30 例均成活。平均住院时间 24d。术后随访 15 例, 时间为腹部。
1 年, 有 8 例术后行分指术或修整术, 30 例修复后功能和 2 4 术后处理
外形均较理想。术后通过观察窗定时观察皮瓣蒂部情况, 注意是否扭
2 手术方法转、压迫及血运变化等。如发现异常, 要及时处理, 以免
2 1 创面准备发生皮瓣的血管危象, 如渗血多, 要注意是否皮瓣下积血。
颈部瘢痕切除后或上肢外伤创面清创后, 创面彻底止术后制动很重要, 制动不好, 可异致后瓣撕脱。一般术后 1
血, 生理盐水纱布压迫。周即可断蒂, 如伤部组织损伤严重或有肌腱、骨质外露及
2 2 皮瓣设计颈部瘢痕较深时, 断蒂时间可适当延长到术后 2 周左右。
对于颈部的创面, 皮瓣设计在双侧颈肩部, 一般用一 3 讨论
条绷带以乳突区为轴进行旋转设计皮瓣的长度。修复上肢传统皮瓣修复皮肤软组织缺损存在术后臃肿及外观不
的皮瓣一般设计在对侧的髂腹部, 这样上肢固定较自然, 良, 修复后效果欠佳, 常需多次修整, 如修整手部则术后
术后患者较舒适, 由于要同时修复多个手指或前臂创面较一