妊娠病理流产早产.pptx

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分类
早期流产:≤12周(占80%左右)
晚期流产:12~28周
自然流产:占15%左右
人工流产
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病因
胎儿方面:染色体异常(主因)
母体因素(1)全身性疾病:肺炎、流感、高血压肾炎等
(2)内分泌失调:黄体功能不全、甲低
(3)生殖器官病变:畸形、肌瘤、子宫颈内口松弛
(4)其他:外伤、精神创伤、过劳、烟酒毒等不良习惯
环境因素:有害化学物质和放射线、噪音高温等物理因素
免疫因素:同种异体移植,母儿血型不合,抗精子抗体
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病理
胚胎死亡→底蜕膜出血→胚胎与蜕膜层分离→排出
8周前:
绒毛发育幼稚,与母体蜕膜联系尚不牢固,先出血后腹痛
8周后:
绒毛发育繁盛,与母体蜕膜连接牢固,先腹痛后出血
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四、临床表现及处理
主要症状是停经后的阴道出血、腹痛。
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临床类型
先兆流产(threatenedabortion)
难免流产(inevitableabortion)
不全流产(incompleteabortion)
完全流产(completeabortion)
——流产发展的不同阶段
三种特殊情况:
稽留流产(missedabortion)
习惯性流产(habitualabortion)
流产感染(septicabortion)
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先兆流产(threatenedabortion)
有停经及早孕反应,阴道流血常比月经量少,腹部有轻微胀痛或腰酸。
妇科检查宫颈口未开,子宫增大与停经月份相符。
尿妊娠试验阳性。
超声检查胎囊大小、胎心、胎动情况与妊娠月份相符。
尚有希望继续妊娠。
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处理
休息
黄体支持
镇静药物
口服维生素E及小剂量甲状腺素(适用于甲状腺功能低下者)
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难免流产(inevitableabortion)
由先兆流产发展而来,此时流产已不可避免
出血增多
腹痛加重
宫口扩张,胎膜破裂
子宫大小与妊周相符或略小。
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处理
尽早清宫(curettage),检查妊娠物,送病检。
如出血多,可予缩宫素或米索促子宫收缩。
必要时抗炎治疗。
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