综合治疗中晚期食管癌200 例临床分析.pdf

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中华放射肿瘤学杂志 2001 年 12 月第 10 卷第 4 期 Chin J Radiat Oncol ,December 2001 ,Vol 10 ,No. 4 · 372 ·
·论著摘要·
综合治疗中晚期食管癌 200 例临床分析
李维贵张德州丁金亮杜杨玲李瑾卢文杰
中晚期食管癌有相当一部分失去或放弃手术治疗机单放组分别为 52 %、23 %、8 %。两组差异有显著性意义(χ2
会,本院 1993 年 5 月至 1995 年 6 月对 200 例患者采取分组= 12. 98 , P < 0. 005χ, 2 = 4. 67 , P < 0. 05χ, 2 = 5. 98 , P < 0. 05) 。
治疗的方法进行比较,现将结果报道如下。 4. 死亡原因:主要是局部未控复发和远地转移2。2综合组
一、材料和方法未控复发占 50 % ,远地转移占 14 % ,非癌死亡占 10 % ,死因
1. 入组条件:根据食管钡餐造影、胃镜检查、病理确诊为不明占 6 % ;单放组未控复发占 64 % ,远地转移占 25 % ,死因
食管癌患者;无法手术或拒绝手术;卡氏评分≥70 分;进半不明占 3 %。未控复发和远地转移两组比较差异有显著性
流质以上饮食;无明显转移;病变长度 3~10 cm ;无放射治意义(χ2 值分别是 4. 00、5. 18 , P 值均< 0. 05) 。
疗、化疗禁忌证;肝、肾功能及血象正常。 5. 毒副反应:主要表现为可逆骨髓抑制和胃肠道反应。
2. 分组方法:对符合条件的 200 例患者采取前瞻性随机白细胞低于 4. 0 × 109 L 综合组和单放组分别占 25 %和
分为:化疗+ 放射治疗组(综合组) 和单纯放射治疗组(单放 16 % ,差异无显著性意义(χ2 = 2. 94 , P > 0. 10) ,用升白细胞
组) ,每组各 100 例。两个组基本资料比较差异无显著性意药物均能完成治疗。胃肠道反应主要为恶心、纳差伴胸骨后
义( P > 0. 05) ,详见表 1。疼痛,进食时疼痛加重。综合组占 35 % ,单放组占 12 % ,差
3. 治疗方法:综合治疗组先行 1 周期化疗[顺铂(PDD) 30 异有显著性意义(χ2 = 14. 72 , P < 0. 001) ,口服消炎脱水合剂
2 - 1
~50 mg m . d ,第 1~3 d 水化; 5 氟尿嘧啶(5 Fu) 500 mg (生理盐水 250 mL ,a 糜蛋白酶 8000 U ,庆大霉素 2. 4 × 105 U ,
2 - 1
m . d 和四氢叶酸钙(CF) 200 mg ,第 1~5 d 给予。共化疗 4 地塞米松 10 mg ,654 2 20 mg) 后均能缓解,恶心服用胃复安和
~6 个周期,每周期间隔 3 周] 。然后紧接放射治疗(放射治维生素 B6 。综合组有 2 例丙氨酸转移酶略有升高,3 例血清
疗采用 4 MV X射线,常规分割前后对穿和等中心斜野或水尿素氮略有升高,经对症治疗后正常。
平野照射。DT2 Gy 次,5 次周,总量 DT60~70 Gy,6~7 周,照三、讨论
射野超出病变 3 cm。每周 1 次血象分析)