肝移植治疗原发性肝癌88 例临床分析.pdf

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中华月中瘤杂圭年月第卷第期,.。.
. 临床应用.
肝移植治疗原发性肝癌例临床分析
陈新国朱晓丹李威刘煜邹卫龙牛玉坚吴凤东关兆杰岳扬
【摘要】目的探讨肝移植治疗原发性肝癌的临床意义。方法回顾性分析例原发性肝癌
行原位肝移植患者的临床资料。按照国际抗癌联盟制定的肝癌分期标准,随访比较不
同分期患者个月的肿瘤复发和生存情况。结果术后个月时,、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期复发率分别为、
.%、.%和.% .;、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期生存率分别为%、.%、.% 和.%
.。结论、Ⅱ期原发性肝癌适合行肝移植治疗,而Ⅳ期肝癌不是肝移植手术适应证。
【主题词】肝移植; 肝肿瘤; 存活率; 复发率
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原发性肝癌传统治疗方法的复发率较高卫。者例。
而原发生肝癌作为肝移植的适应证仍存争议,:例患者均接受原位肝移植,手
地评价肝癌肝移植的远期疗效是解决该争议的前术由同一治疗组完成,其中背驮式例,经典式
提。我们回顾性分析了年月至年月例其中例大肝癌患者术前状况差,实施了体外
间例原发性肝癌行原位肝移植患者的临床资料, 静脉转流。供肝均来自脑死亡健康人,血型
比较其年复发率和生存情况。供、受者相同。手术时间~,平均.。平均
出血量.,平均成分输血其中
资料与方法
例未输血。无肝期时间平均。
.临床资料:本组男例,女例。年龄~ 手术后早期采用三联免疫抑制方案他克莫司
岁,。移植前接受肝叶切除者例, 霉酚酸酯强的松,个月后单用他克莫司维持。
肝动脉化疗栓塞例。按国际抗癌联盟的术后随机对例Ⅲ、Ⅳ期患者进行了化疗,方案为
分期,CDD期例,Ⅱ期例,Ⅲ期CDD例,Ⅳ表阿霉素CDD第天、顺铂CDD第天、
期例,Ⅳ期例。肝功能级例, .第~天。每月次,~个月结
级例,级例。符合米兰标准单个肿瘤直径束化疗。定期检测血药浓度、肝肾功能、
;多发肿瘤≤个,且最大者直径者、超和胸片,可疑复发转移者行检查。
例,门脉癌栓形成者例,:用统计软件进行统计学分
升高/者例,术前或术后治疗析。组间差异采用检验,.为差异
有统计学意义。累积生存率和复发率均采用
作者单位:北京,。统计累积生存率时,
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中华肿瘤杂志年月第卷第期..,.
剔除个月内死亡的病例和死于非肿瘤原因的病
例。检验比较组间生存率和复发率的差
异。比例风险回归模型进行疗效评价和预后分
析。
结果
例患者手术均获得成功,中位随访时间
.个月,最短随访时间为个月,最长为个
月,全部病例无一例失访。年内复发、转移例
图例原发性肝癌行原位肝移植患者术后复发率
.%,死亡例.%,其中例死于肺部
比较
感染。
.生存率与生存时间::多因素回归分析表明,临床
肝移植患者术后生存曲线见图。移分期与生存率显著相关.。Ⅲ期与、Ⅱ