肋骨部分切除肋膈角闭合术在肝脏肿瘤高强度聚焦超声治疗中的应用.pdf

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中华肿瘤杂志年月鞋鲞箜塑』堕: :
. 临床应用.
肋骨部分切除肋膈角闭合术在肝脏肿瘤
高强度聚焦超声治疗中的应用
秦海峰黄乃祥汪伟罗明玉
【摘要】目的探讨肋骨部分切除、肋膈角闭合术在肝脏肿瘤治疗中应用的手术方法
及围手术期处理的新特点。方法回顾性分析同期为采用高强度聚焦超声治疗而行
的肝脏肿瘤患者的临床资料。结果例行手术的肝脏肿瘤患者中,有术前并发症的
.%,出现术后并发症的.%,手术死亡率为;手术前后肝、肾功能及肺功能改变不显著
.。结论作为治疗肝脏肿瘤的一种新的辅助治疗手段,手术创伤小、并发症少、安
全性高,不会对患者的呼吸生理造成不良影响,具有应用前景。
【主题词】肋骨部分切除; 肋膈角闭合术; 肝肿瘤

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高强度聚焦超声., 将部分壁胸膜缝合在膈肌上,部分闭合肋膈角,以阻
又称超声波外科治疗技术,早在年就应止肺在吸气过程中的下移。将此两种术式结合使
用于治疗经手术暴露的脑肿瘤。但是由于当时的设用,就可以解决在治疗肝癌时所遇到的难题。
备、技术等原因,这项技术未能得到广泛的应用和发现回顾性总结我科行患者的临床资料,以对
展。年代以来,作为一种无创、安全、有效此种手术的临床安全性进行初步评价,同时,对术
的治疗肿瘤新技术¨,重新受到关注。它能将超声中、术后可能出现的并发症及防治方法进行讨论。
波聚焦在体内实体肿瘤病灶内,通过高温等效应杀
资料与方法
死靶区肿瘤细胞。
技术在实际应用于临床治疗肝癌时,:年至年我科为例肝
决的难点是肋CDD骨和肺组织对声能的反射CDD和遮挡。为脏肿瘤患CDD者行。男性 CDD例,女性例;年龄
解决这一难题,我们将肋骨部分切除、肋膈角闭合术~岁,中位年龄岁,岁以上的患者例。
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应用于临床,:肝脏肿瘤患者术前多伴有肝功
种新的辅助治疗方法。传统的肋骨部分切除术原是能异常,以及由此引发的低蛋白血症和凝血功能异
应用于部分胸廓改形或肋骨部分病变如胸壁结核、常,常给手术带来一定的困难。例患者有术前并
胸壁肿瘤切除的治疗手段。而肋膈角闭合术是发症高达.%,主要包括高血压、糖尿病、低蛋白
血症、凝血功能异常、肝功能异常等表。
.手术方式:采用局部麻醉或基础加局麻的方
作者单位:北京,军事医学科学院附属医院胸外科
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