肌筋膜疼痛触发点的病因学研究现状.pdf

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.综述与.:,并经触发点通路传导导致远处牵涉性疼痛和自主神经高度过敏的一组疼痛综合征<〗钅ごシ⒌,最早是由美国临床教授晏岢龅腫,可分为潜在性突疃訫。正常状态下,骨骼肌上常常会存在一些因慢性损伤而引起的潜在触发点,这些触发点长期处于失活状态,并不会引起疼痛或只有轻微局部疼痛。但是它们可以被某些致病因素活化转变成为活动性触发点,例如:创伤、疲劳、抵抗力下降、反复感冒、某些营养物质缺乏等因素疼痛可能是一种生理保护机制,疼痛可防止受损的组织进一步活动而产生更严重的损伤。近年来国内外许多研究者为了在临床上有效地治疗云浞⒉≡蚪辛舜罅康难芯浚其中最为著名的提出的有关肌筋膜触发点发病机理的“整体假说在“整体假说”中,指出,每个括三部分,即感觉成分、运动成分和自主神经系统成分。本文的主要目的是以“整体假说”为基础,详细阐述国内外学者对∫蜓У难芯砍果,分析总结引起肌筋膜疼痛的主要原因,指导并推动瘟品椒ǖ姆⒄埂功能失调的运动终板认为,功能失调的运动终板羌〗钅ごシ⒌愕闹行模纬傻闹饕2∫虺啊T硕瞻是硕窬┥矣爰∠宋拥奈恢茫突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分组成,见图肌筋膜触发点疼痛是临床常见的肌肉慢性损伤和疼痛疾病的症状,目前对肌筋膜触发点的研究主要集中在治疗手段和电生理研究,对肌筋膜触发点的病因学研究还较少。较为著名的是在年提出的“整体假说”。此假说全面地介绍了可能引发肌筋膜触发点疼痛的各种因素,指导肌筋膜触发点的临床治疗并且为其提供了较为合理的理论依据。【关键词】肌筋膜疼痛综合征;病因学;整体假说∠宋鹕述实用疼痛学杂志年月第淼期【摘要】,猺甀,,作者单位:上海体育学院运动科学学院运动医学教研室盵。疍,..琒,,.琤.,..;;簂痡..—....
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>蚕⒆刺拢斐9趋兰≡硕瞻迳窬┥掖因某种原因造成乙酰胆碱,过量漏出,到达肌细胞与膜上偷ḿ钅苁芴琻岷希引起肌细胞持续去极化,产生的自发电位引起持续性肌节缩短和骨骼肌收缩。因此,出现运动终板处的收缩结节。收缩的肌节不但增加模且压迫周围血管使δ芰抗└徊郊少,局部缺血缺氧又进一步刺激各种神经血管反应物释放,导致传人神经致敏而引起弁础同时,神经血管反应物又可以刺激斐J头牛形成正反馈的恶性循环,这就是提出的著名的“芰课;盵。在此学说基础上,结合所有有效支持存在的证据,提出了“整体假说”。突触前膜功能异常肌电图研究已经报道静息状态时,可在觳獾阶苑⑿缘缥,。认为怯捎贏过度释放所造成,是肌电图记录的一种终板噪音珽S攵作电位不同,终板噪音是一种低振幅的电活动,是过量┏龅慕峁赸,可能导致终板区的局部收缩形成收缩结节蚪粽糯琒撇庹饪赡苁荕形成的最初原因的研究证实了这一推测在的实验中,将腿舛径舅注射入喑鱿衷病变的运动终板处宰瓒螦在运动终板处的释放,结果显示灾跎佟4送猓琈等利用大鼠的P鸵仓っ髁苏飧黾偎担将丙氟磷珼,一种胆碱酯酶拮抗剂⑸淙舜笫箅璩。钡绱激腓肠肌引起肌肉收缩。检查腓肠肌形态学的改变发现,病变组织表现为更显著的异常肌肉收缩、肌肉的撕裂损伤及异常的纵向条纹。此研究再一次证明仁头拧⒐δ苁У鞯脑硕瞻迨蔷植考肉异常收缩的开始,也是纬傻墓丶突触间隙功能异常正常情况下,释放到突触间隙的谟牒竽さ氖芴褰岷虾蠡嵫杆俦坏ḿ