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肾虚血瘀与多囊卵巢综合征
杨正望,尤昭玲,冯光荣
.湖南中医学院第一附属医院,湖南长沙;.湖南中医学院,湖南长沙
关键词: 肾虚血瘀: 多囊卵巢综合征; 补肾活血
中图分类号: . 文献标识码: 文章编号:
肾虚血瘀病理和证型的提出是中医理论的现代发展,被本原因。肾虚又进一步导致阴阳气血失常,水湿内停,痰湿内
认为是各类老年病、慢性病某些特定阶段和人体衰老的病理生,壅阻冲任胞脉,气血瘀滞成癌,使卵子难以排出、卵巢增
基础⋯。近年来,在中医妇科领域,肾虚血瘀与女性疾病的关大,故肾虚血瘀是的基本病机。在此基础上,往往可以
系越来越受到重视。多囊卵巢综合征即是被认为与这出现更多错综复杂的脏腑功能失常和代谢失调的病证。如虚
一病理有密切关系的疾病。火与痰湿蕴结: 或湿邪困阻脾肾,,而致
肾虚血瘀在妇科疾病中的发病特点肥胖:或肝郁化火,而致痤疮、多毛等。总之,肾虚血瘀代表
内科肾虚血瘀的发生机制主要是由于人体进入老年期, 了的一种主要的或者是基础的病理机制,但不能囊括其
脏腑功能逐渐衰退,肾气渐弱,阴阳失衡,或慢性病的长期耗发病过程中所有的病理状态。
竭,穷必及肾,肾的生化功能不足,以致脉络枯涩,血行不畅而现代病理基础与肾虚血瘀的相关性
致脉络瘀阻。因此,可以认为,其肾虚和血瘀是在全身功能低现代研究已经明确, 的主要病理特征之一是垂体分
下和障碍的基础上发生的,肾虚血瘀的病变也多属全身性,如泌的促黄体生成素水平和/比值升高。一方面
动脉硬化、高血压、糖尿病、多种老年病及冠心病等。诱导卵母细胞过早成熟,造成受精能力下降和着床困难,导致
而妇科的肾虚血瘀发生机制并不完全等同于内科。肾藏不孕和流产;另一方面又促使卵泡膜细胞分泌过多雄激素。
精,主生殖,为人体阴阳之根本。女性生殖功能正常与否主要由于高雄激素血症,使卵泡成熟停滞和闭锁,闭锁卵泡导致颗
与肾主生殖的功能有关,肾气充沛,阴阳平衡,天癸必至,冲任粒细胞凋亡,并被卵泡膜细胞和成纤维细胞替代,卵巢间质增
通畅,气血和调,胞宫充盈,月事以时,自能种子。女子以肾为加,而这些细胞在的作用下又合成雄激素,由此形成恶性
本、以血为用,若肾气不足,则肾精不能化生为血,冲任不充, 循环。有人通过超证实,患者卵巢体积、总面积及髓
血脉不盈而血虚血瘀:另一方面,肾气虚弱无力推动血行,冲质面积均比正常及多卵泡者明显增大。近年的研究认为,
任血行迟滞而成瘀,即如王清任所云:“元气既虚,必不能达胰岛素抵抗是病理生理过程中的中心环节,直接
于血管,血管无气,必停留而瘀。”或肾阳不足,不能温养血脉。刺激卵巢雄激素的合成,增加垂体的释放,而加重的
血寒而凝致瘀:或肾阴亏损,虚热内生。伤津灼血,血稠而滞病理。纤维蛋白溶酶由纤维蛋白溶酶原被激活后产生,
成瘀,故肾虚可以致瘀。而瘀阻脉络,又有碍肾气的生化、肾在卵泡局部有表达。此酶在血凝块溶解、卵泡壁破裂排卵过
阳的鼓动、肾阴的滋养,加重肾虚。因虚致瘀、因瘀致虚,互程中起重要作用,而—则是其抑制物。的高胰岛素
为因果而形成恶性循环。水平能促进合成,致卵巢内纤维蛋白溶酶原转化为纤维
冲任之本在肾,冲为血海,任主胞胎,肾虚则冲任不充,血