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皮肤病理基础知识
一、活检规则和取材部位的选择
(一)取标本前一定要做到全面查体,然后选最明显的具有代表性的皮损。
(二)尽可能从原发皮疹取材,避免取治疗过或其他因素引起的继发性皮疹。
(三)取发展较为成熟的损害,如不是为了特殊目的,尽可能不要取太晚期或太早期的损害。
(四)水疱、脓疱性皮损,要选择早期损害,如浮肿性红斑或早期小水疱。取材时,要保持水疱壁的完整性。
(五)环状损害,应取环状边缘处组织。
(六)斑片损害应从活动性靠近边缘的部位取材。
(七)浸润高起皮损,可取中央部位,一定要够深、够宽。
(八)溃疡性损害应取溃疡周围,包括正常组织和病变的活组织,不应太靠近周围,以免仅取到正常组织。
(九)结节性损害,取材时,必须包括皮肤及皮下组织,不能只单独取结节。
(十)如皮疹有多种形态,怀疑不同疾病时,应各取一代表性皮损送检,分别装瓶、固定,并注明。
(十一)麻风皮损取材,如果要求确诊时,应尽可能不取麻木区;如果为了观察疗效或判断治愈,要取高起的红斑处的麻木区。如又有新皮损
出现,要选新皮损。
(十二)色素痣、黑素瘤取材要宽,。如病变较大或发生在不可能一次全部切除的部位,应在病变最厚处进行活检。
二、正确认识皮肤病理诊断的价值
(一)具有特征性病理组织学改变的皮肤病
:表皮肿瘤、附件肿瘤、真皮纤维瘤、痣细胞痣、恶性黑素瘤及其他皮肤肿瘤。
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:病毒性皮肤病、细菌性皮肤病、寄生虫性皮肤病、真菌性皮肤病。
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、遗传性皮肤病。
(二)具有相对特异性病理变化的皮肤病
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:白细胞碎裂性血管炎、淋巴细胞性血管炎、肉芽肿性血管炎。
(三)非特异性病理变化的皮肤病
色素沉着性皮肤病、亚急性湿疹性皮炎、皮肤萎缩。
三、皮肤活检的取材方法
皮肤活组织检查取材的方法大致有四种:手术切除法、环钻法、剪除法和削除法。
(一)手术切除法
手术切除法是指用手术刀做梭形切口,然后切除病变组织的方法。此方法最为常用。
(二)环钻法
环钻法是指用环钻钻入皮