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皮肤的结构功能
《皮肤性病学》教案
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皮肤的结构
一、概述
皮肤的组成
皮肤的重量、面积和厚度:皮肤占体重的16%;,;-4mm(不包括皮下组织),。
二、表皮
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(一) 表皮的细胞组成:属于复层鳞状上皮细胞,主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。
:是表皮的主要细胞,在分化过程中产生角蛋白,细胞之间具有细胞间桥。


(二) 表皮的分层及各层的特点:

(1)基底层
位于表皮的最下层,为一层立方形或圆柱状细胞,细胞的长轴与基底膜带垂直,胞核呈卵圆形,胞浆内含有黑素颗粒,核分裂象常见。
具有不断分裂增殖的能力,因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天,再移行至角质层表面脱落又需14天,称为表皮通过时间。
(2)棘层
由4-10层多角形细胞组成,细胞间桥明显呈棘状。
(3)颗粒层
由2-4层梭形细胞组成,细胞内含有透明角质颗粒。
(4)透明层
仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。
(5)角质层
位于表皮的最外层,由5-20层死亡的扁平无核细胞组成,胞内细胞器结构消失,充满角蛋白。
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2. 表皮的细胞
(1)黑素细胞
位于角质形成之间,约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显示具有较多的树枝状突起,伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合,向其输送黑素颗粒,构成表皮黑素单元。
电镜下见特征性的黑素小体,无张力细丝和桥粒。
(2)朗格汉斯细胞
是来源于骨髓的免疫活性细胞,约占表皮细胞的3%-5%。
HE染色不着色,多巴染色阴性,ATP酶染色阳性,氯化金染色显示树枝状突起。
电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeck颗粒,无张力细丝、桥粒和黑素小体。
具有多种细胞表面标记,包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。
具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。
(3)Merkel细胞
位于基底层细胞之间,具有短指状突。
电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连,胞浆内含有许多神经内分泌颗粒。
与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体,可感受触觉。
三、真皮的结构
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1 分层
2 真皮的纤维组织
真皮属于致密结缔组织,由纤维、基质和细胞成分组成,以纤维成为为主。
(1)胶原纤维:
较粗,主要由I型胶原组成,韧性大,抗拉力强,缺乏弹性,在真皮内相互交织成网。
(2)弹力纤维:
较细,由弹力蛋白和微原纤维组成,使皮肤具有弹性。
(3)网状纤维:
主要由III型胶原组成,分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管和神经周围。
3. 真皮的组织和细胞:
真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉、基质和细胞。
基质:填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质,主要成分为蛋白多糖。
细胞:主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等。
四、皮下组织
位于真皮下方,其下与肌膜相连,由疏松结缔组织和脂肪小叶组成,又称皮下脂肪层,含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺。
五、皮肤的连接结构
表皮细胞之间通过细胞间桥(桥粒)相互连接一起。
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表皮与真皮之间通过半桥粒和基底膜带相互连接一起。
1、桥粒和半桥粒
桥粒是角质形成细胞之间连接的主要结构,由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同形成,包括附着板和张力细丝。桥粒具有很强的抗牵张力,桥粒结构的破坏引起角质形成细胞的松解。
2、皮肤基底膜带(BMZ)
位于表皮与真皮之间,-。
电镜下BMZ分为胞膜层、透明层、致密层和致密下层。
胞膜层包括半桥粒,半桥粒内有多种跨膜蛋白如XVII胶原和整合素α6β4等伸入或穿过透明板,发挥粘附作用。
透明层主要成分是板层素及其异构体,它们组成细胞外基质和锚丝,锚丝从角质形成细胞的基底面通过透明层到达致密层。致密层主要成分是IV型胶原,该分子通过自体间的相互交连形成连续的三维网格,是稳定BMZ的重要支持结构。
致密下层又称网板,主要成分只VII型胶原,该分子组成锚原纤维和锚斑,锚原纤维与锚斑、真皮纤维相互连接维持表皮细胞与结缔组织之间的固着。
BMZ功能:起连接、渗透和屏障作用。BMZ损伤时引起上述功能的丧失。
六、皮肤附属器
1、毛发与毛囊
名词:毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛基质和毛囊。