胃间质瘤的外科治疗.pdf

· KJ+· 中国实用外科杂志*++V 年 J 月第*V 卷第 J 期
! ! 另外,通过"#$ 引导下细针穿刺,还可以帮助我们鉴 N$3 的临床表现差异较大,通常无特殊症状,常在行胃
定伴有腹腔和肝脏肿块的病例是否为病变转移[%]。镜或上消化道造影检查时发现,甚至在行其他腹部手术探
因而,目前"#$ 对上消化道间质瘤的诊断价值具有不查时发现。病人的症状与病灶的位置、大小、有无破溃以及
可替代的优势。邻近脏器的侵犯等有关,肿瘤长径\ *C5 者常无症状。有
明显症状者主要表现为腹痛及腹部包块。由于病灶的黏膜
参考文献损害或向胃腔内破溃表现为消化道出血者,以黑便多见,
少数表现为呕血。长期慢性出血者和急性大出血者可出现
[&]! 孙思予’消化道黏膜下肿瘤的诊断[ (]) ) 孙思予’纵轴内镜贫血貌。少数病人可以因肿瘤破裂出现急腹症的征象。
超声诊断及介入技术’北京:人民卫生出版社,*++*:,- . -&’ N$3 的临床诊断主要依靠胃镜、胃肠道钡透及 T3 检
[*]! /012 3,(2415676 3,/879:;6 <,=7 1>’"4?******@A1B82C =D1>:1E 查。超声内镜对本病的术前诊断极有意义,可明确肿瘤的
[ ]
7264 6F CE027EB69272D= ***@197A6247=97241> 97A651> 7:56A G ’ H;?65 大小及浸润范围,特别是能发现直径\ *C5 的肿瘤,明显提
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******@24@ *++% *J % %+& . %+,’高了 N$3 的检出率。胃肠钡透表现为充盈缺损或类似胃
[ ] 孙思予,吕庆杰,秦波,等内镜超声引导下细针穿刺结合免
% ! ’癌的表现,但钡透对黏膜下肿瘤的检出率较低。T3 和] 超
疫组织化学鉴别上消化道固有肌层肿瘤[ G]’中华消化内镜
对 N$3 的检出率较高,且可弥补胃肠钡透和胃镜对腔外型
杂志, ,( ):
*++K ** &+ %&* . %&L’肿瘤检出率低的不足,还可明确肿瘤与周围器官及血管的
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L ! H4?6 M N676 O M2P1 Q =7 1>’ 38= ?******@46929 6F NI 97A651> 联系,可作为常规检查。目前认为数字减影血管造影
7:56A9 P278 "#$E@:2?=? F24= 4==?>= 19B2A17264 P278 255:4682976E ( )的敏感性优于其他检查,这有待于进一步证实。我
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C8=52C1> 141>R929 G ’ N197A6247=97 "4?69C *++* KK & %, . 们认为,应结合病人的临床表现,选择性地采用辅助检查
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方法,以提高术前诊断的效率和准确性。最终诊断有赖于
[K]! N: (,N81F1A2 $,M@:R=4 S3,=7 1>’ TR76>******@2C ?******@46929 6F ***@197A6E
病理学检查和免疫组织化学标记及检测。
247=97241> 97A651> 7:56A9 6F 78= 97651C8 ;R =4?69C6B2C :>7A196:4? TU&&, TU%L