结核病病因.doc

结核病病因
病因:
病原学:由结核分枝杆菌引起。
传播途径:主要通过呼吸道传染。
人群易感性
病理、发病机制:
肺结核基本病变:炎性渗出;增生;干酪样坏死(外观如奶酪)。
临床表现:
症状
全身症状:发热(℃~38℃)多在午后,伴有潮红面赤、乏力。
呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛(随呼吸和咳嗽加重)、呼吸困难。
体征:呼吸运动受限,叩诊浊音,呼吸音减弱。肩胛间区咳嗽后可闻及湿啰音。实验室检查及其他检查:
结核分枝杆菌检查:是确诊肺结核病的主要方法,也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。影像学检查:胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。
结核菌素(简称结素):
结核菌素试验---阳性只说明有感染史;
痰中找结核杆菌---阳性作为诊断依据。诊断:
有与排菌肺结核患者密切接触史;
一般抗菌药治疗无效;
长期低热、咯血或痰中带血;
锁骨上下区或肩胛区可闻及湿啰音或局限性哮鸣音;
痰中可找到结核菌;
X线:云雾状或片絮状(低密度)或斑点条索结节(高密度)。
鉴别诊断
结核性支气管扩张的好发部位是上叶支气管。西医治疗:
基本原则:早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物;
一线用药:异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)。化疗方法:
初治涂阳肺结核治疗方案(含初治涂阴有空洞形成或粟粒型肺结核)
:2HRZE/4HR
:2H3R3Z3E3/4H3R3
复治涂阳肺结核治疗方案
:2HRZSE/4~6HRE
:2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3初治涂阴肺结核治疗方案
:2HRZ/4HR
:2H3R3Z3/4