躯体感觉障碍与瘫痪.ppt

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感觉sense***
感觉sense***:是各种形式的刺激作用于感受器在人脑中的反映。
一般感觉包括浅感觉(痛、温度觉和触觉)、深感觉(运、位置觉和振动觉)、复合觉或皮质觉(实体觉、图形觉、两点辨别觉、皮肤定位觉和重量觉等)。
特殊感觉如嗅觉、视觉、味觉和听觉。
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解剖学基础
目前三页\总数三十五页\编于二十三点
痛、温觉和粗略触觉传导通路***
躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路
感受器
脊神经
(周围突)
脊神经节
第1级神经元
后根、入脊髓上升1-2脊髓节段
中枢突
皮肤
后角固有核(Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层)
第2级神经元
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白质前连合交叉
脊髓丘脑侧束(痛温觉)脊髓丘脑前束(触觉)
经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑
腹后外侧核
第3级神经元
丘脑上辐射
经内囊后肢
中央后回中、上部,
旁中央小叶后部
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损伤及表现:
①脊神经、脊神经节、后根损伤:
同侧分布区的节段性痛温觉障碍
②后角损伤:
同侧支配区下1~2节的节段性痛温觉障碍
③白质前连合损伤:
双侧对称性节段性痛温觉障碍
④脊髓外侧索损伤:
对侧损伤平面以下(下1~2节段)的痛温觉障碍
⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤:
对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。
⑥内囊损伤:
对侧半身痛温觉障碍
⑦大脑皮质损伤:
对侧相应支配区的感觉障碍
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深感觉传导通路***
感受器
肌、肌腱、骨膜、关节
皮肤的精细触觉
脊神经
(周围突)
脊神经节
第1级神经元
目前七页\总数三十五页\编于二十三点
内侧丘系交叉、内侧丘系
经延髓、脑桥、中脑
腹后外侧核
第3级神经元
丘脑上辐射
经内囊后肢
中央后回中、上部
旁中央小叶后部
第2级神经元
薄、楔束核
(中枢突)经脊髓后索
后根、薄、楔束
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损伤及其表现:
①脊神经、脊神经节、后根损伤:
同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。
②延髓后索损伤:
同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。
③延髓薄束核、楔束核损伤:
同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。
④延髓内侧丘系交叉处损伤:
双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。
⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤:
对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。
⑥大脑皮质损伤:
对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。
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分离性感觉障碍的解剖学基础***
深浅感觉传导通路均由三个向心的感觉神经元相连而成,Ⅱ级神经元纤维均交叉,但痛、温觉Ⅱ级神经元为脊髓后角细胞,换元后即交叉至对侧;深感觉、精细触觉纤维入脊髓后先在同侧脊髓后索上行至延髓的薄束核、楔束核,换元并交叉至对侧。二者传导径路的不同是分离性感觉障碍(即痛、温觉受损而触觉保留)的解剖学基础
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