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一、左室舒张功能 评价
一、正常舒张充盈类型 正常年轻人的心肌松弛和左室弹性回缩快速有力,左室充盈大部分在舒张早期完成;随着年龄增大,心肌弛缓速率有缓慢下降的趋势,导致舒张早期左室充盈减少而舒张晚期左房收缩代偿增加。因此随年龄增大,E有下降和DT有延长趋势,A逐渐升高:60岁左右E峰相近,而60岁以上通常E/A<1。在评价左室充盈二尖瓣血流频谱时,必须充分考虑年龄因素的影响。
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左室舒张功能包括:
主动松弛(舒张功能)主动充盈
被动充盈(顺应性)被动充盈反应左室僵硬度
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1、超声测值正常标准
正常舒张充盈类型表现为:二尖瓣血流:1<E/A<2,DT为160-240ms,-
TDI:1<e/a<2,IRT为60-90ms,
M超:EPSS<mm10,EF斜率70-140mm/s,AC斜率>60mm/s,二尖瓣DE振幅为前叶幅度15-30mm
Tei指数评价心脏整体功能收缩和舒张Tei=IVCT等收+IVRT等舒/ET射血时间
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IRT60-90ms DT160-240ms
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EPSS<10mm、EF70-140mm/s AC<60mm/s
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二尖瓣DE振幅为前叶幅度15-30mm
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Tei指数测量
Tei指数评价心脏整体功能收缩和舒张
Tei=IVCT等收+IVRT等舒/ET射血时间
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等容舒张波和等容收缩波为射血和舒张之间的一个小波,考虑为血流回荡引起,测量IVRT 和IVCT时应包括此波
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2、测值意义
E/A:1<E/A<2,E/A<1提示舒张功能受损;E/A>2提示限制性充盈异常,及顺应性减低
E/A假性正常是舒张功能减退到顺应性减退的过度。
DCT:E峰血流下降时间,160-240ms,延长说明舒张功能受损,缩短说明顺应性减低
IRT等容舒张时间:为60-90ms延长舒张功能减退,缩短左房压增高,顺应性减低。
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EF斜率70-140mm/s反应舒张早期,<70mm说明舒张功能减弱。
AC斜率<60mm/s提示左室顺应性减退和左房压升高
二尖瓣DE振幅为前叶幅度15-30mm从CD段末端量起(M超E峰顶点到CD段最低C点)
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