酸碱平衡及酸碱平衡紊乱(高教版4).ppt

酸碱平衡和
酸碱平衡紊乱
(Acid-base balance and Acid-base disturbance)
病理生理学教研室
董晓先
第一节:酸碱的自稳态
第二节:反映酸碱平衡常用的指标的意义
第三节:单纯型酸碱平衡紊乱
第四节混合性酸碱失衡(自学)
第一节酸碱的自稳态
(Acid-base homeostasis)
Acid-base balance:
酸碱平衡: 生理情况下,机体能自觉维持体液酸碱度相对稳定的过程。
Acid-base disturbance:
酸碱平衡紊乱: 指由于各种原因引起的酸碱超量负荷或严重不足或调节机制障碍,而导致体液内环境酸碱度稳定性的破坏.
What is Acid ? What is Base ?
一、酸碱的概念及其来源
Acid: H+的供体
体内两种酸及其来源:三大代谢,饮食
(1)挥发酸(volatile acid):13000-15000mmol/d
CO2+H2O H2CO3 H+ + HCO3-
(2)固定酸(fixed acid):50mmol/d
乳酸、酮酸、磷酸、硫酸等
2. Base: H+的受体
碱的来源:蔬菜、水果、氨基酸代谢
酸多于碱 PH ≈ Why
二. 酸碱平衡的调节
(一)血液的缓冲作用
全血有五种缓冲系统(chemical huffers)
特点:
(1)组成: 共轭碱/弱酸
(2)主要缓冲对:HCO3-/H2CO3 53% 开放性
HCl + HCO3- → H2CO3 + Cl- 强酸变弱酸
CO2 + H2O CO2从肺排出
缓冲系统占全血缓冲系统%
血浆HCO3- 35
红细胞HCO3- 18
Hb-及HbO2- 35
Pr- 7
HPO42- 5
(二)组织细胞的缓冲作用( Role of cell)
②细胞内缓冲体系:
磷酸、蛋白
①离子交换: H+ K+和Cl- HCO3-的交换
(三)肺在酸碱平衡中的调节作用
(Pulmonary regulation →Volatile acid)
主要通过控制CO2排出量,维持HCO3-/H2CO3=20/1
延脑中枢化学感受器: H+ PaCO2
PaCO2=60mmHg(+)
>80mmHg(-)
CO2麻醉
主A体、颈A体外周化学感受器:H+ PaO2 PaCO2
(四)肾在酸碱平衡中的调节作用
(Renal regulation→fixed acid)
保
碱
☆重吸收原尿中的H2CO3,
保证不丢失碱
☆重新生成H2CO3,
弥补血浆缓冲所消耗掉的碱
HA + HCO3- A- + H2O + CO2