初中学生学籍信息采集表.doc初中学生学籍信息采集表
●此表为初中学生学籍信息采集表,请家长对照户口簿认真填写。
班级
姓名
曾用名
身份证号码
性别
民族
户籍所在地
户口类别打“√”
_ 省_ _市_ _县_ _区
农业非农业
全国学籍号
学生状态打“√”
(毕业状态/非毕业状态)
现家庭地址
毕业小
学全称
_小学
(属_ __市/县_ 县_区)
中学全称
(小学毕业生填写原地区将升入的中学全称)
__ __ __中学
(属__ _市/县__ __区)
_ 市/县_ _区__
原学校已完成学业年级
父亲姓名
父亲单位/职务
父亲手机号
是否监护人
是否住校
小学( )年级或初中( )年级
√是否
√是否
籍贯地
出生地
是否团员
家庭电话
母亲姓名
母亲单位/职务
母亲手机号
是否监护人
学生手机号
是√否
√是否
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