第一章概述
第一节性病学定义及概念
性传播性疾病( )是一组主要通过性接触而传染的疾
病,简称性病。过去民间称之为“花柳病”。性病除在性器官
的皮肤、粘膜上出现病变外,尚可侵犯附属淋巴结及全身器官
组织,甚至播散全身如播散性淋病。专门研究性病的学科称
为性病学。
以往,性病只包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿
及腹股沟肉芽肿,即“经典性病”。世纪年代后,性病的
概念逐渐被“性传播性疾病”所代替。世界卫生组织(
把非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、
滴虫病、细菌性阴道病、阴虱病、疥疮、乙型肝炎、股癣及艾滋
病等也列入其中。目前, 已达近种。引起性病的病
原体种类繁多,除有病毒、细菌、衣原体、支原体及原虫外,还
有真菌及螺旋体等(表。根据我国的具体情况,某些被
列为的疾病如股癣、乙型肝炎及疥疮等并不主要
是通过性接触为主要传染途径。
表性病与病原学的关系
分类病原体引起性病
螺旋体苍白螺旋体梅毒
病毒单纯疱疹病毒生殖器疱疹
人类乳头瘤病毒尖锐湿疣
痘病毒传染性软疣
人类免疫缺陷病毒艾滋病
巨细胞病毒巨细胞包涵体病
肝炎病毒肝炎
衣原体沙眼衣原体型性病性淋巴肉芽肿
沙眼生物变种型非淋菌性尿道(宫颈)炎
支原体解脲支原体非淋菌性尿道(宫颈)炎
人型支原体新生儿结膜炎
生殖道支原体新生儿肺炎
细菌淋病双球菌淋病
杜克雷嗜血杆菌软下疳
肉芽肿荚膜杆菌腹股沟肉芽肿
加特纳菌细菌性阴道病
真菌白色念珠菌包皮龟头炎、阴道炎
表皮癣菌股癣
滴虫阴道毛滴虫滴虫性尿道炎、阴道炎
螨人疥螨疥疮
虱阴虱阴虱病
第二节性病的传染方式及危害
性病的传染方式性病的传染方式较多,主要有以下
几种:
性行为传染:主要传染方式是性交,占以上,性
交的方式受西方性行为的影响而多样化,而不仅局限于阴茎
一阴道接触,也包括接吻、吮阳、舔阴、指淫、同性恋肛交等方
式,这些性行为方式增加了性病传染的机会。
间接接触传染:通过接触污染的衣服、浴池或浴具等
传染。
血液和血制品传染:如输血。
器官移植与人工授精传染。
医源性传染:通过带菌(病毒等)的医疗器械传染给病
人。
职业性传染:多由医务人员防护不严所致。
胎盘传染:部分病原体如梅毒螺旋体可通过胎盘传染
给胎儿。
)产道传染:分娩过程中传染,如淋菌性结膜炎。
)母婴传染:吮吸含病原体(如)的乳汁传染。
性病的危害由于在世界范围内广为流行,近
年来由于西方性自由、同性恋、性犯罪的增加, 对人类
健康的危害越来越引起社会的重视。目前,全世界每年所发
生的性病患者超过亿,对人类的危害极大,如淋病、非淋菌
尿道炎可导致男性不育、女性不孕及婴儿失明等;梅毒不仅可
导致心血管及神经系统损害,造成残废和死亡,还可传染给胎
儿而致流产、死胎及新生儿梅毒等;艾滋病则可导致各种机会
性感染及恶性肿瘤等,病死率极高,目前尚无有效的治疗方
法。
第三节设置性病科的基本条件
一定数量的性病科医生根据我国传统的归类,性病
科归属于皮肤科,我国大多数大、中型医院的性病科与皮肤科
实际是一套人马,两块科室牌子。因此,要更好地开展性病的
科研及诊疗工作,必须要有一定数量具有有关性病知识的高、
中、初各级医师。这些性病科医师必须与其他学科医师一样,
不仅具备有全心全意为病人服务的思想,而且要尊重病人的
人格与人权,绝对保守其秘密。性病科医师不仅要求技术精
湛,而且要熟悉本专业的新进展及新动态,不断更新知识,拓
展治疗新领域,总结治疗新经验,极大地解决病人的疾苦。
性病科医师不仅要懂得性病学科中的有关知识及皮肤病
学的知识,还要懂得国家各级政府颁布的有关性病防治工作
的政策法规,遵纪守法,认真执行各项规章制度及技术操作规
程,严防差错事故的发生,不断提高治疗水平及服务质量。
必需的诊疗设备凡设置性病科的医院,必须首先具
备一定数量的性病诊察室,如皮肤病性病合为一体的科室,要
把专门的性病诊察室与皮肤病诊察室分开。在开展性病检查
时,医生难免触诊病人的性器官部位,所以,必须有第三人(家
属或护士)在场,医生方开始检查,以免引起不必要的误会及
纠纷等。检查性病病人的器械(如窥阴器等)原则上要使用一
次性医疗器械,以免引起交叉感染,这些使用后的一次性医疗
器械需立即消毒并销毁。
建立性病实验室性病科除临床诊察室外,尚要根据
医院规模建立不同层次的性病实验室,为临床工作、流行病学
调查、性病控制项目的宏观及研究工作服务。根据任务、职能
及分工,一般分为三级(表
表各级性
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