表寒肺热感冒的诊治.doc

表寒肺热感冒的诊治
表寒肺热感冒病症表现
表寒肺热感冒,是风寒客于肌表,热邪壅肺所致的表寒里热证候。
表寒肺热感冒,或因肺热内蕴、复感风寒,或因表寒未解、入里化热、肺热为表寒所遏而形成。
表寒肺热感冒,多以恶寒发热、咳嗽气喘、痰黄粘稠、烦躁为主症。
本证因风寒客表,邪热壅肺,热被寒遏,不得透发,故形成表里寒热互相错杂的证候。《伤寒论》中的太阳表邪迫肺证、太阳表寒里热证等,即属此证范畴。
其临床表现为:
主症:①恶寒发热,身痛;②汗出、烦躁,口渴;③咳嗽气喘。
次症:①鼻塞、声重,头痛;②咽喉肿痛;③痰黄粘稠,鼻煽息粗;④溲黄便秘。舌脉:舌质红,苔白或薄黄;脉浮数或数。
凡具备主症①、②、③,或主症①、③和次症②、③、④,或主症②、③和次症①、②、③,并均见典型舌脉者,即可诊断为表寒肺热感冒。
如何治疗表寒肺热感冒
表寒肺热感冒的论治法则为解表散寒,清宣肺热。
本证的主治方剂选用如下:
(1)麻黄杏仁甘草石膏汤
本方由麻黄汤去桂枝加石膏组成。方中麻黄辛温宣肺平喘,生石膏辛寒清泄肺热,二药相配,辛温与辛寒相制为用,宣散不温燥,清热不凉滞。配以杏仁宣肺降气,助麻黄止咳平喘;甘草保护胃气,调和诸药。四药合用,共奏宣肺、泄热、平喘之功。应用本方的指征为:寒轻热重,咳喘气粗,口渴明显。
(2)大青龙汤
本方即麻黄汤重用麻黄,加生石膏、生姜、大枣组成。此为太阳表寒里热证的主方。方中麻黄汤加生姜辛温发汗,以散表寒;生石膏辛寒,以清肺热而除烦躁;大枣和中,以资汗源。临证以恶寒发热、身体疼痛、汗不得出而烦躁为应用指征。本证病机为表寒重于肺热,故无汗,与麻杏石甘汤的肺热重于表寒而见汗出不同。
(3)定喘汤
本方是治疗肺蕴痰热、外受风寒的常用方剂。方中麻黄宣肺降气、解表定喘,杏仁降逆平喘;黄芩、桑白皮清肺化痰。此两组药物为治疗表寒肺热的主要药物。苏子、半夏、款冬花降气平喘,止咳化痰,增强麻杏之宣降作用;白果敛肺化痰平喘,并防麻黄过于发散;甘草调和诸药,兼以化痰。本方宣、降、清三法合用,共奏宣降肺气、清热化痰、止咳平喘之功。适用于外有恶寒发热等表证,内有咳痰气喘等里证者。尤以素有痰热、屡受风寒者为宜。
(4)除热清肺汤
方中麦冬养阴生津,润肺清心;方中黄芩清热燥湿,泻火解毒;玄参、生地黄两者均能清热凉血,养阴生津