西柚：药物不良反应增多的凶手.doc

西柚:药物不良反应增多的凶手
病人并未用药过量,而是饮用了过多的西柚汁。
当丈夫把42岁的妻子带到急诊室时,她基本上已经不省人事了。她的心率在放缓,血压也在下降。为了挽救她的生命,医生不得不给她插入了人工气道,然后装上了起搏器。
医生们对此感到费解:病人的丈夫说她患有偏头痛,正在服用名为异搏定(verapamil)的降压药来帮助控制头痛。但是血检显示,她体内的药物浓度已经达到了警戒值,是安全水平的5倍。
是她用药过度了吗?还是她想自杀?直到她康复之后,医生们才了明白了个中缘由。
密苏里州圣路易斯尤尼·皮赖(Unni Pillai)医生在几年前是这位女士的主治医生,事后他发表了一篇病例报告。他说:“凶手是西柚汁。她爱喝西柚汁。她的偏头痛很严重,还伴有恶心呕吐,其他的东西她都吃不进去。”
来医院的前一周,她主要靠西柚汁度日,之后她服用了异搏定。在与西柚汁相互作用后,这种药物的药效会大幅提升。与西柚发生类似反应的药物有几十种,而对于她来说,这种反应危及到了生命。
加拿大研究人员大卫·贝利博士(David Bailey)在20多年前第一次对这一现象进行了阐述。上个月,他公布了一份最新的清单,上面列明了会和西柚汁相互作用的药品。他指出目前市场上有85种类似药品会跟西柚汁发生反应,包括普通的降胆固醇药、新的抗癌药剂、部分合成镇静剂和精神类药物、器官移植病人所服用的免疫抑制剂、部分艾滋病药物、部分避
孕药以及雌激素类药物。(网络上有完整的清单;你的电脑浏览器需要安装阅读PDF文件的软件。)
劳森健康研究所(Lawson Health Research Institute)临床药理学家贝利博士说,“发表这篇报告的初衷在于,过去的四年中有很多新药面世。”在上个世纪90年代,他在无意间首次发现了这种反应。
然而,对于反应发生的频率以及正常饮用西柚汁的人发生这种反应的概率,科学家们仍未有定论。贝利博士认为,很多病例都被遗漏了,因为医生们没有想到去问病人是否吃了西柚或喝了西柚汁。
贝利博士表示,即使这类事件不常见,但它可以被预测而且完全是可以避免的。很多医院不再提供果汁,而且一些处方上还贴有警告病人不要食用西柚的标签。
他说,“总之,就算反应的发生概率较低,但后果可能不堪设想。为什么我们不在问题出现之前就做好准备?”
贝利博士说,名单上的85种药品当中,有43种药物在与西柚一起服用后可能会带来生
命危险。在很多情况下,二者联合服用会使心跳加速,即发生所谓尖端扭转型室性心动过速,而这可能会危及性命。即便病人没有心脏病,这种情况也可能会发生,而且服用其他药物的病人也曾出现过这种反应,这些药物包括某些抗癌药剂、红霉素和其他抗感染类药物、一些心血管疾病药物比如奎尼丁(quinidine)、抗精神病药鲁拉西酮(lurasidone)和齐拉西酮(ziprasidone)、胃肠病药物西沙必利(cisapride)和多潘立酮
(domperidone),以及膀胱过度活动症药物索利那新(solifenacin)。
而包括芬太尼(fentanyl)、羟考酮(oxycodone)和美沙酮(methadone)在内的其他药物与西柚混合服用后可能会产生严重的呼吸抑制反应。其他柑橘类的水果也可能会导致这一反应,包括酸橙、柠檬和柚子;一篇已发表