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阿胶临床应用
阿胶的临床应用及研究进展
阿胶是传统的名贵中药材,由马科动物驴皮熬制成胶块,其性味甘平,归肺、肝、肾经。《神农本草经》记载阿胶“生东平郡,煮牛皮作之,出东珂”。可见阿胶最初是用牛皮熬制的,传至唐代,人们发现用驴皮熬制的阿胶,药用功效更好,便将牛皮改为驴皮,并沿用至今。李时珍在《本草纲目》中称之为“圣药”,并与人参、鹿茸合称为“中药三宝”。阿胶具有滋阴补血、润燥止血、安胎等作用,临床应用广泛。
1 阿胶的临床应用
传统中医临床主要用阿胶治疗因血虚引起的病症,随着医疗水平的不断提高,阿胶的临床应用范围越来越广泛,在内、外、妇科等诸多领域发挥越来越多的作用,此外,阿胶还用来延缓衰老、防癌抗癌及强身健体等。
、止血作用
阿胶性味甘、平,为补血之要药,尤为适宜治疗出血症而兼见阴虚、血虚证者。张仲景喜用阿胶组方治疗脾虚气寒所致吐血或便血,如黄土汤: 灶心黄土、阿胶、黄芩、附片、白术、生地黄、乌贼骨、白及、甘草以健脾养血止血; 治疗气虚血少之眩晕、心动悸、脉结代者之炙甘草汤: 甘草、生姜、桂枝、人参、生地、阿胶、麦冬、麻仁、大枣以滋阴养血、益气温阳、复脉止悸[1]。
据《本草纲目》记载: “阿胶为治疗吐血,衄血,血淋,血尿,肠风下痢,女人血痛血枯,经水不调,无子,崩中带下,胎前产后诸
[2]疾??圣药也”。临床常用于治疗妇人冲任虚损下血之血虚证,多
配熟地、当归、芍药应用,如胶艾汤[1],组成: 阿胶、艾叶、川芎、当归、芍药、地黄。用于治疗妇女冲任虚损的崩漏下血,月经过多,淋漓不尽,或妊娠胞阻,胎漏下血腹中疼痛者; 现用于治疗功能性子宫出血、先兆流产、不全流产、产后子宫复旧不全等出血性疾病,临床疗效显著。像青春期少女之经漏,发病多为肾虚精亏,用傅青主所设“两地汤”治疗,即以滋补肾阴之药加阿胶滋阴补血、止血固冲,屡屡有效,可使肾气旺盛,精血充实,阴平阳秘,月经恢复正常[3]。
、安胎作用
阿胶自古以来就是保胎良药。《千金方》中用含有阿胶的葱白汤
治疗妊娠期间母体寒热虚实错杂、耗气伤阴而燥之证; 《景岳全书·妇人规》云: “妇人所重在血,血能构精,胎孕乃成,欲查其病,惟以经候见之; 欲治其病,惟于阴分调之[4]”,强调阴血的重要性。胎儿的生长,全乃母血的滋养,孕后阴血下聚以养胎元,阴血易亏。若冲任血虚,胎元失去血液的供养,会引起胎动不安,甚导致妊娠的终止,故滋养气血,顾护胎元,为安胎之要法,阿胶的滋阴养血保胎作用恰好适用于此。张锡纯之保胎、安胎良方“寿胎丸”: 菟丝子、桑寄生、续断、阿胶,虽仅有四味药组成,但阿胶与其他三味药相伍则达到滋肾育胎,补血养胎,补气载胎之效; 本方沿用至今用于治疗先兆流产、习惯性流产[5]。
、润肺作用
阿胶具滋阴之效故有润肺的作用。自古以来针对阴虚肺燥之咳,
立有清燥救肺汤,方药组成: 桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶。方中清宣燥热外,用阿胶、麦冬、麻仁养阴润肺治疗; 如小儿肺虚有热,咳嗽气喘,咽喉干燥; 或痰中带血,舌红少苔,脉细数,常选用的补肺阿胶汤: 阿胶、牛蒡子、马兜铃、杏仁、糯米、甘草组成。可达到养阴补肺、清热止血之效。其次,热病伤阴后的心烦失眠及阴虚风动,手足瘛瘲等症,更宜用阿胶滋养阴液,代表方黄连阿胶