隐匿性抑郁症的蛛丝马迹.doc

隐匿性抑郁症的蛛丝马迹
在日常生活中,我们常会遇到这样的一类人,他(她)们总因为身体某个部位的不适就去医院就诊,但检查的结果往往都是正常的,为此这些人既喜又忧,喜的是自己身体、内脏没有问题,忧的是自己确实感到痛苦不适,却得不到别人的同情认可,甚至被别人看成是在装病或无病呻吟,“难道是医生没有看出我的病来?”他(她)们常常为之感到焦虑苦恼。小彭是我们最近新来的一名患者,两年来一直没有食欲,腹胀、腹痛、便秘和腹泻交替出现,伴有头痛和失眠,体重也由60多公斤减至50多公斤,为此奔波于省内、国内各大医院的消化科,做了胃镜、肠镜、MRI(核磁共振成像)等一系列检查,费用花了一大笔,结论是她没有病。小彭几个月前带着忐忑不安、疑惑的心情来到某精神卫生中心就诊。医生详细与她交谈了解病情后,除了开了一味抗抑郁药外未开任何胃肠方面的药,患者服了一个月的药后,上述症状消失了,体重增加了,脸上也露出了久违的笑容。
那小彭到底得了一种什么病呢?其实她患的是一种叫“隐匿性抑郁症”的疾病。顾名思义,隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,真正的抑郁症状如情绪低落、兴趣减退等情感障碍被隐藏在众多的躯体症状后面,使人很难以识别其庐山真面目。它常因心理、社会问题产生情绪冲突,导致抑郁,抑郁症状在潜意识的作用下转化为躯体症状而表现出来。在临床上表现出来的主诉是身体有说不清楚的不是难受,涉及最多的是消化系统、心血管系统、肌肉骨骼及神经系统,其次是呼吸、泌尿系统等方面的症状。
以下几方面的“蛛丝马迹”可以帮助我们早期识别隐匿性抑郁症。
1. 有突出的躯体不适感,而缺少相应突出的体征,即使有一些所谓的“体征”,也难以解释该突出的躯体不适感。表现为“症状——体征”相背离的特点。
2. 隐匿性抑郁症爱缠女性,特别是中老年女性多见。有研究报道隐匿性抑郁症占抑郁症的10%~30%,大多数发病在36~64岁,以女性多见,约为男性的2倍。
3. 隐匿性抑郁症的躯体症状还有“昼重夕轻