剖宫产术后护理常规课件.ppt

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讲解人:赵乐
目录
定义
术后评估
术后护理
护理诊断及相关因素
剖宫产定义
剖宫产是在分娩过程中,由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出,而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大,创面广,很容易产生术后并发症,所以,做好术后护理是产妇顺利康复的关键。
术后评估
了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
观察意识状态,生命体征及病情变化,观察伤口敷料有无渗血,导尿管类型,位置,是否通畅,观察尿液量,颜色,性质,皮肤受压情况等。
观察有无疼痛、发热,恶心呕吐、腹胀,尿潴留等常见的术后反应,并遵医嘱给予处理,做好记录。
术后护理
产妇没有回病房前,备好麻醉床,心电监护仪,腹带,氧气装置。
回病区后护士应于麻醉巡回护士做好床头交接,了解患者术中输液,宫缩,出血情况,皮肤,带回液体,尿管,镇痛泵管道是否通畅固定,腰部麻醉穿刺部位是否渗血。
输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符,导尿管是否通畅,尿颜色是否正常。
术后护理体位
去枕平卧六小时,呕吐时头偏向一侧,麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后4小时可翻身,术手6小时就可睡枕头。这可促进血液流动,防止血栓形成;促进肠段活动,可防肠粘连。
皮肤观察护理
手术时间长患者,观察臀部、骶尾部等局部受压情况,如发现异常应及时处理。
术后镇痛泵的应用,患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身,也容易导致臀部,骶尾部发生红肿。
护士应指导患者早,勤翻身,擦洗,更换清洁衣服及护理垫,避免局部长时间受压而发生压疮。
乳头皲裂的母亲,在哺乳后挤少量母乳汁涂与乳头上并保持干燥。
护理操作应轻柔、集中,减少一点病人。
大多产妇是初次生宝宝,没经验,对于宝宝不了解而产生一种自觉没用之感觉,如喂奶、换尿片、哭啼等,如缺少了家人和医护人员的安慰、帮助,易引起极度紧张,感到孤立无援,再加上严重睡眠不足,会影响产妇产后的情绪,严重的会在产褥期内出现抑郁症状。
剖腹产术后6小时内禁饮禁食,6小时后可进食些温开水、小米汁流质。
伤口有无渗血,阴道流血情况。
产后30分钟,指导协助产妇与婴儿早接触,早吸吮,早哺乳。
母乳喂养无效——与母亲疲劳、疼痛。
注意卫生,勤换内衣裤,保持会阴清洁。
宫底高度及切口观察护理
目标:病人主诉腹胀减轻或缓解,病人肛门排气、排便。
目标:孕妇焦虑症状减轻。
会阴冲洗时不要让脏水进入阴道,术后2周内应避免腹部切口沾湿,全身清洁宜采用擦洗,在此之后可以淋浴,恶露未排尽前禁止盆浴,如果伤口发生红肿,热痛,不可随意挤压敷贴,及时就医。
4小时病人双下肢恢复知觉后,协助翻身或侧卧/2小时。
注意卫生,勤换内衣裤,保持会阴清洁。
产妇没有回病房前,备好麻醉床,心电监护仪,腹带,氧气装置。
术后大出血的可能——与术后子宫收缩不良有关;
宫底高度及切口观察护理
及时早接触,早哺乳,早开奶,早接触,剖腹产回病房后进行母婴皮肤接触,早吸允30分钟,按需哺乳,不能用肥皂和酒精擦洗乳头,以防止乳头破裂。
术后生命体征的观察护理
生命体征最重要的就是血压、脉搏的变化,术后若是有出血,首先是脉搏加快,变细弱,患者呼吸相应变急,之后血压下降,打哈欠,表示脑缺氧等相应症状。
剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏Q2H测6小时,平稳后可改为Q4H,每次测血压时应该观察产妇臀下(护理垫)出血情况,如出血多或出血不多但血压下降,我们应该警惕术后阴道出血或有宫腔内积血,应该即可按压宫底排出宫腔内积血,并及时通知医生,配合积极处理并做好记录。
术后生命体征的观察护理
每天测体温二次。一般手术后,患者的体温可在37~38度之间,并于24小时左右恢复正常,对术后1~2日体温稍高,不超过38℃者,做好解释,告知为正常,如继续高温应通知医生做以处理
评估出血方法:称重法、失血量ml=敷料重量g-干净敷料重量g*
宫底高度及切口观察护理
剖宫产术后产妇宫底高度通常在平齐或脐下一指,产妇回来接待时应一定按压宫底,如发现产妇腹部有一个硬包块,轮廓明显,说明子宫收缩好,一般术后出血几率很小,若腹部摸不着硬包块,软软的,或腹部轮廓不清,说明子宫收缩不佳,我们应该高度重视,立即按摩子宫,告知医生。
术后观察伤口有无渗液、渗血,敷料湿透时应及时告知医生更换,保持伤口清洁、干燥。