心衰的康复指导课件.ppt

老年心衰患者的心脏康复运动指导
干部病房江婷
学习目标
心衰概念
分类及分级
临床表现
心脏康复运动指导
1)康复运动目的
2)康复运动方法
3)康复运动的注意事项
CHF─公众关心的主要健康问题
-2%,发达国家达10%
发病率、患病率↑与老年化、有效治疗有关
半数4年内死亡,重度患者半数1年内死亡
心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者
%、%、%
猝死率分别为64%、59%、和33%
治疗费用昂贵
概念(1)
心肌(原发或继发性)(结构、功能)
↓
功能障碍(收缩或舒张)
↓
心输出量↓同时肺/体循环淤血(舒张期CHF)
↓
心力衰竭(各种心脏病所致综合征)
概念(2)
心力衰竭常伴肺循环和(或)体循环被动性充血故又称为充血性心力衰竭(congestive heart failure)
心功能不全或心功能障碍(cardiac dysfunction)指特殊检查提示收缩或舒张不全,尚未出现临床症状
病因(所有心脏、大血管疾病)
原发性心肌损害
冠心病,心肌病、心肌炎,心肌代谢障碍性疾病(DM,甲抗、VB1缺乏)
负荷过重
压力(后)负荷: 高血压,肺动脉高压,主/肺动脉瓣狭窄
容量(前)负荷:瓣膜返流、心内外分流(先心病)
全身血流量增加(甲亢、慢性贫血)
诱因
感染:特别是呼吸道感染
心律失常:特别是房颤
过度劳累或情绪激动:妊娠与分娩
血容量↑:钠盐摄入过多,输液过多过快
原有心脏病变加重或并发其他疾病
治疗不当:不恰当停用洋地黄
病理生理
十分复杂
多种机制相互作用
心功能由代偿到失代偿
分类
发生部位:左心,右心,全心
发生速度:急性,慢性
收缩性或舒张性心力衰竭
心功能分级
NYHA1928:简便易行,仅凭主观陈述
AHA1994:并行两种分级方案
第一种即上述方案
第二种根据客观检查评估严重程度(无具体规定)
6分钟步行试验