急性酒精中毒护理.ppt

急性酒精中毒护理查房
刘玲
患者马德宽男 48岁于2014年10月21日 15:40分入院患者意识模糊代诉:饮酒后不省人事约3小时由朋友送入急诊查体 BP:90/60mmHg P:72次/分 R:20次/分 T:℃双瞳孔等大等圆直径3mm 对光反射灵敏入院后按医嘱予以吸氧心电监护建立静脉通道收住急诊留观。
病例回顾
概述
急性酒精中毒俗称“醉酒”系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病(中枢神经系统由兴奋转为抑制状态)严重者可累及呼吸和循环系统导致意识障碍呼吸循环衰竭甚至危及生命大多数成人纯酒精致死量为250—500ml。
诊断
结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状呼气酒味戒断综合征的精神症状和癫痫发作慢性中毒的营养不良和脑病等以及血清或呼出气中乙醇浓度等可以做出诊断实验室检查(血常规尿常规大便常规肝肾功能电解质及无机元素检测心血管检查脑电图胃肠疾病其他特殊检查 CT检查)
(1)血清乙醇浓度:急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当
(2)动脉血气分析:急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒
(3)血清电解质浓度:急慢性酒精中毒时可见低血钾低血镁和低血钙
(4)血清葡萄糖浓度:急性酒精中毒时可见低血糖症
(5)肝功能检查:慢性肝病时可见肝功能异常
(6)心电图检查:可见心律失常如心肌损害
护理措施
(1)催吐:直接刺激患者咽部进行催吐使胃内容物呕出
(2)保持呼吸道通畅:患者饮酒后有不同程度的恶心呕吐意识障碍应取平卧位头偏向一侧及时清除呕吐物及呼吸道分泌物防止窒息要观察呕吐物的量和形状分辨有无胃黏膜损伤情况
(3)严密观察病情:对神志不清者要细心观察意识状态瞳孔及生命体征的变化并做好记录
(4)按医嘱尽快使用纳洛酮
(5)安全防护
(6)注意保暖
(7)心理护理
酒精在体
内的代谢
胃
肝
脑
其他
(1)约在30分钟内排入肠
(2)约30%在胃吸收
(3)可以导致胃黏膜损伤出
(4)呕吐
(1)代谢酒精转化为乙酸Co2+H2O
(2)乳酸酮体增高致代谢性酸中毒
(3)糖异生受阻致低血糖
先兴奋→共济失调→昏睡→昏迷→呼吸循环中枢抑制
(1)3—5%肾排
(2)引起胰腺炎心肌损伤(3)低血钾低血镁低血钙
临床表现分三期
1:兴奋期当血中酒精达到11mmol/l时出现头晕乏力自控力丧失自感欣快语言增多情绪不稳易感情用事颜面潮红或苍白呼气有酒精味
2:共济失调期血中酒精浓度达到11-33mmol/l(500-1500mg/l)时动作不协调步态蹒跚语无伦次眼球震颤躁动恶心呕吐疲倦
3:昏睡期血中酒精浓度达54mmol/l以上(2500mg/l以上)沉睡颜面苍白皮肤湿冷口唇紫绀体温下降可呕吐物引起窒息当血中浓度达87mmol/l(4000mg/l)以上时可深昏迷心跳加快大小便失禁血压下降呼吸变慢严重者出现呼吸麻痹呼衰而死亡
1:酒精中毒导致低血糖可加重昏迷
2:呕吐可导致消化道溃疡或出血吸入性肺炎或窒息而死亡
3:酒精中毒有导致继发腔隙性脑梗塞脑出血和急性酒精中毒性肌病的可能
4:有的酒精中毒病人还可能出现高热低血压休克颅内压增高等症状
5:酒精中毒可诱发胆囊炎胰腺炎等疾病
6:有报告指出酒精中毒深昏迷的病人有膀胱破裂的风险
7:个别人甚至出现急性肾衰竭
讨论:酒精中毒存在的并发症