消化内科-肝硬化.ppt

第四篇消化系统疾病
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肝硬化
消化内科金道友
、发病机制及病理改变



、诊断、鉴别诊断和治疗及预后
教学要求
肝硬化(cirrhosis of liver)
定义:一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病
临床表现:肝功能损害和门静脉高压,多系统受累
世界人群平均发病率
我国高发病率,发病高峰年龄35-48岁,男性多于女性
概述
肝硬化(cirrhosis of liver)
1)病毒性肝炎乙型、丙型、丁型重叠感染
2)乙醇中毒每日摄入乙醇80g达10年以上
3)胆汁淤积
4)循环障碍
5)工业毒物和药物
6)代谢障碍肝豆状核变性,血色病
7)营养障碍
8)免疫紊乱
9)原因不明
血吸虫病性肝纤维化
病因
肝硬化(cirrhosis of liver)
发病机制
肝脏的纤维组织形成过多和(或)降解减少导致肝纤维化
早期肝纤维化是可逆的,后期有再生结节形成时则不可逆。
肝星状细胞是形成纤维化的主要细胞,I、III胶原合成增多
肝硬化(cirrhosis of liver)
病理
主要病理变化
肝细胞广泛变性坏死,网状支架塌陷
再生结节的形成
广泛的纤维组织增生,假小叶形成
肝脏血液循环紊乱和门静脉高压
正常肝组织→纤维组织增生过多→纤维化→肝硬化
肝硬化(cirrhosis of liver)
病理
病理分型(根据结节形态)
小结节型肝硬化
大结节型肝硬化
混合型肝硬化
肝硬化(cirrhosis of liver)
临床表现
代偿期:症状较轻,缺乏特异性
乏力、食欲减退;腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻
肝轻度肿大,质中或偏硬;脾轻度或中度肿大
肝功能正常或轻度异常
肝硬化(cirrhosis of liver)
临床表现
失代偿期:症状显著
肝功能减退的临床表现
门静脉高压症