骨科评分.doc

骨科评分
颈椎JOA评分
1、上肢运动功能(4分)
0分:自己不能持筷或勺进餐;(不能自己进食持勺困难)
1分:能持勺,但不能持筷;(不能自己进食持筷困难)
2分:虽手不灵活,但能持筷;(能持筷手不灵活)
3分:能持筷及一般家务劳动,但手笨拙;(做家务有困难)
4分:正常。(无障碍有病理征)
2、下肢运动功能(4分)
0分:不能行走;(卧床不起)
1分:即使在平地行走也需用支持物;(拄拐在平地走路)
2分:在平地行走可不用支持物,但上楼时需用;(可上下楼扶梯)
3分:平地或上楼行走不用支持物,但下肢不灵活;(行走不稳不能快走) 4分:正常。(无障碍有病理反射)
3、感觉(6分)
A、上肢0分:有明显感觉障碍;(严重障碍)
1分:有轻度感觉障碍或麻木;(轻度)
2分:正常。
B、下肢与上肢评分相同。
C、躯干与上肢评分相同。
4、膀胱功能(3分)
0分:尿潴留;(尿闭)
1分:高度排尿困难,尿费力,尿失禁或淋漓;(尿潴留使劲可排尿) 2分:轻度排尿困难,尿频,尿踌躇;(排尿困难)
3分:正常。
(JOA改善率计算公式为:术后评分-术前评分/(17-术前评分)x100%) 治疗后颈髓功能改善率计算公式:
改善分=术后总分- 术前总分
损失分=17 - 术前总分
改善率=(改善分/损失分)×100%
或
(JOA)评分标准
第一部分运动功能评价
上肢:下肢:
不能用筷或匙自行进食0分不能行走0分
用匙进食1分扶持在平地行走1分
用筷进食,较困难2分扶持上下楼2分
用匙进食稍困难3分行走稍困难3分
正常进食4分行走正常4分
第二部分感觉功能评价
上肢:下肢:
严重感觉障碍或疼痛0分严重感觉障碍或疼痛0分
轻度感觉障碍1分轻度感觉障碍
感觉正常2分感觉正常2分
躯干:
严重感觉障碍或疼痛0分
轻度感觉障碍1分
感觉正常2分
第三部分膀胱功能
尿失禁0分
排尿严重困难1分
排尿轻度困难2分
正常3分
满分17分
JOA改善率计算公式为:术后评分-术前评分/(17-术前评分)x100%平林冽法改善率评定:JOA评分改善率75%以上为优;50%~74%为良;25%~49%为可;25%以下为差。
Epstein标准:
优, 症状消失,恢复正常生活和工作能力;良,症状明显减轻,能够维持正常生活和轻体力劳动;改善,症状减轻,生活不能自理;差,症状无改善或加重。
大鼠实验用:Tarlov评分法评估后肢运动障碍分级 0级:后肢无运动,不能负重;1级:后肢可见活动,但不能负重;2级:后肢活动频繁或有力,不能负重;3级:后肢可支持体重,可行走1~2步;4级:可行走仅有轻度障碍;5级:行走正常。
脊髓损伤的神经和功能分类
(一)ASIA脊髓损害分级和评分
制定脊髓损伤的神经和功能分类对判定脊髓损伤程度、评估疗效及临床和科研工作者进行正确的交流都具有十分重要意义。目前被公认和被广泛采用的为2000年美国脊髓损伤学会(ASIA)根据Frankel分级修订的分级。A,完全性损害。在脊髓损伤平面以下,包括骶段(S4~S5)无任何感觉和运动的功能保留。B,不完全性损害。在损伤神经平面以下包括骶段(S4~S5)存在感觉功能,但无运动功能。C,不完全性损害。在损伤神经平面以下存在感觉和运动功能,但至少一半以上关健肌的肌力在3级以下。D,不完全性损害。损伤平面以下存在感觉和运动功能,且至少一半要害肌的肌力等于或大于3级。E,正常感觉和运动功能正常。在此基础上制定的ASIA评分,包括运动评分(左右各10组要害肌肌力分级评分共计100分)和感觉评分(左右各28个皮节针刺觉和轻触觉评分共计各112分),临床应用较为复杂。可参考:
关骅等,脊髓损伤神经学分类国际学标准(2000年修订),中国康复理论与实践,2001,(21),2:49-52.
(二)功能独立性评定
为了充分描述脊髓损伤对个体的影响及检测或评估治疗效果,必须有一评定生活能力的标准。功能独立性测定(Functional independence measure, FIM)是一种功能评定方法,它已广
泛用于美国,并正在获得国际上的公认。FIM测量6个方面的功能,即(1)自我料理;(2)大小便控制;(3)移动能力;(4)运动能力;(
5)交流;(6)社交。在每个方面要评价2个或2个以上活动或项目,总共18项,每项按功能的独立性评定,分为7级。7级,完全独立,活动在规定时间内安全规范地完成,不用辅助设施及帮助,且无需矫正。6级,独立性减弱。活动不能在规定时间内安全地完成,需用辅助具独