冈上肌肌腱炎.pptx

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一、概述
冈上肌腱炎又名冈上肌腱综合征,在百科全书的运动医学中记载“肩袖创伤性肌腱炎,一般称肩袖损伤,又称冈上肌腱炎〞。系指腱袖、韧带及滑囊等的创伤性炎症而言。
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二、解剖生理
冈上肌的位置:
冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖,其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。
冈上肌起于肩胛骨冈上窝,肌腱在喙肩韧带及肩峰下滑液囊之下,肩关节囊之上通过,止于肱骨大结节。其形状如马蹄形,其作用为固定肱骨于肩胛盂中,并与三角肌协同动作使上肢外展,由于活动频繁又是肩部肌肉收缩力量的交汇点故易损伤。
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冈上肌由肩胛上神经支配,肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点,为人体局部解剖的一个薄弱点,冈上肌肌纤维细长且跨度大,运动中易受损。
冈上肌肌腱上方与肩峰下滑液囊,下方与肩关节囊紧密相连,病变时可互相涉及.
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肩外展时滑囊隐藏于肩峰下部,防止大结节与肩峰摩擦
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三、病因病理:
本病好发于中年以上的体力劳动者、家庭妇女、年轻运发动。运发动可由猛力投掷动作引起肩袖急性损伤,在转肩或摔倒时,上肢撑地暴力较大,也可使肩袖掼伤。
某些运动需肱骨头急骤转动;肱骨头大结节与肩峰及喙肩韧带反复摩擦;某些日常工作与体力劳动也有这类动作,皆可使
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肩袖等组织发生磨损、挫伤或慢性劳损,使肌键的纤维发生炎性反响,变得肿胀、粗糙、甚至断裂以后继续发生退行性变,使病情加重,在损伤处形成疤痕组织及肉芽,嵌夹于肩峰与肱骨大结节间,特别当继发三角肌下滑囊炎时,其间隙更小。
最后可出现软骨软化、骨质增生,病症可变为慢性,患者长期不适。
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四、临床表现:
好发于中年与局部青年。发病较为缓慢,常因轻微的外伤或天气变化,或单一体位的工作,劳动等而诱发本病。
疼痛急性期或慢性肩痛急性发作者,肩部有剧烈的疼痛,肩部活动、用力、天气变化等病症加重,受寒时尤甚。疼痛部位一般在肩外侧,并可放射到三角肌止点或手指处。
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