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浅析肺心病合并呼吸衰竭患者的护理措施
摘要:肺心痛是临床常见病,当合并呼吸衰竭时,因严重呼吸功能障碍、低氧血症及高碳酸血症,以致不能进行有效气体交换,导致肌体缺氧,从而引起呼吸困难、绀、肺性脑病、肝肾功能衰竭、上消化道出血及休克等并发症,如抢救不及时可致死亡。文章根据笔者多年护理经验,就肺心病合并呼吸衰竭患者如何进行有效护理谈谈个人体会。
关键词:肺心病;呼吸衰竭;临床护理
[中图分类号]
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602(2015)04-0433-02
肺心病合并呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致机体缺氧,从而引起呼吸困难、紫绀以及精神状态的改变。呼吸衰竭是引起肺心病患者死亡的主要原因,临床病死率高,病情变化迅速,临床护理困难,预后差。为了提高疗效,探讨合理的护理方法,临床治疗中值得研究。现就62例肺心病合并呼吸衰竭患者的护理经验报告如下。
1临床资料
2012年1月-2013年4月,本科共收治肺心病患者108例,男68例,女40例;年龄48~92岁,平均67岁。其中并发呼吸衰竭62例,占58%,并发肺性脑病32例,占13%,并发上消化道出血者4例,%,死亡12例,病死率为11%。
2护理
:保持病室安静和空气新鲜,根据病情要选择不同体位。昏迷患者头转向一侧,以免咽喉分泌物堵塞气管;气管插管切开患者应取仰卧位。要观察患者的生命体征,当急性呼衰时,临床上常用可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂,使呼吸幅度及频率增加,提高肺泡通气量。如患者出现面色潮红、烦躁、肌肉抽搐症状时,要及时通知医生,并协助医生做好血气分析、血尿常规等检查。
:呼吸道堵塞可引起通气功能障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留,因此应及时清除分泌物,保证呼吸通畅。鼓励患者咳嗽、深吸气,每2小时翻身1次,同时用手轻拍背部,促使痰液从细支气管引流人大气道,以利排出。对危重患者可用吸痰器吸痰,吸痰前要对患者及家属讲清吸痰目的,使患者主动配合。吸痰时动作要轻柔,缓慢抽吸,减少和避免对呼吸道黏膜的刺激和损伤,每次吸痰时间不超过
15秒,以免加重缺氧,引起心律失常。注意观察患者的反应和痰液的量、颜色及气味。对昏迷患者翻身前,应先吸净口腔壁咽部的分泌物,以免体位变动时痰液流动堵塞呼吸道造成窒息。
,病情反复,故患者常常对治疗缺乏信心,因此,护理人员应耐心疏导,向患者介绍本院效果,以增强患者信心,同时要了解患者的生活习惯,消除患者心理障碍以取得患者合作。
,常出现气短、呼吸困难而采取坐位或半卧位,以减少回心血量,减轻心脏负荷,同时也使膈肌下降,肺活量增加,从而改善呼吸困难。
,护理人员要认真向患者及家属讲解氧疗的重要性及注意事项,加强巡视,观察用氧效果。
Ⅱ型,既有缺氧又有二氧化碳潴留,此时呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感,主要依靠缺氧来维持其兴奋性。因此,应采用低流量持续鼻导管(或鼻塞)吸氧,氧浓度24%~28%,氧流量1~2L/min。若氧疗浓度及吸氧方式不当常导致氧疗失败。