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碘伏治疗根尖炎的临床观察
[摘要] 目的通过观察用碘伏治疗根尖炎的效果,并和FC进行比较。方法两组均行根管准备,%碘伏捻暂封3-4天。结论碘伏组218例,1-2次封要后均可以完成根管充填,其中一次封药后就完成根充的是169例,优于FC组,而且其毒性低刺激小,不易引起化学性根尖炎。
[关键词] 碘伏; 根尖炎; 临床观察
[中图分类号] [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-045-01
本文作者于2007年开始将碘伏用于治疗根尖炎、牙髓病、牙周脓肿等治疗,取得了较满意的效果。现将本文应用碘伏治疗根尖炎的疗效与传统消毒剂甲醛甲酚对照观察的结果报告如下。
1 材料和方法
一般资料本文统计2007年1月至2009年12月共治疗根尖炎349例。碘伏组218例,年龄2-60岁,其中乳牙21例,恒牙197例。FC组131例,年龄6-60岁,其中乳牙5例,恒牙126例。
碘伏为军事医学科学院北京四环卫生药械厂出品,有效碘含量为
%。
方法碘伏组:急性根尖炎患牙在开髓,拔髓后,生理盐水冲洗根管,再用棉捻吸干后置蘸满碘伏液的棉捻于根管内开放1-2天,待急性炎症消退后扩根,用3%双氧水和生理盐水冲洗,吸干,用弯头注射器吸取碘伏液1ml冲洗,吸干,再置碘伏棉捻,氧化锌暂封,3-4天后复诊。有牙槽脓肿形成者在处理根管的同时将牙槽在表面麻醉下做口内切口,置橡皮条引流,次日复诊时除根管用碘伏冲洗外,脓肿也用碘伏液冲洗。
FC组:急性根尖炎行开髓,扩根,冲洗洗干后封入FC捻,3-4天后复诊,有瘘管形成者用3%双氧水,生理盐水行通过性冲洗。碘伏组和FC组中的急性根尖炎伴牙槽脓肿形成者均同时服用抗生素3天,其余病例均无全身用药。
2 结果碘伏组和FC组的封药次数与完成根管充填的结果:1)碘伏组封药1-2次后均完成根充,而FC组有7例封药3次后才完成根管充填,其中5例第3次改为封碘伏捻,另有2例因病人拒绝第3次封药,要求拔除而未完成治疗。两组封药1次和封药2次后完成根管充填率无显著差异。2)碘伏组有急性根尖炎伴牙槽脓肿形成的16例,在脓肿切开后,经1-2次换药均治愈。慢性根尖炎有瘘管形成的
28例,均在一次换药后完成根管充填。
3 讨论根管治疗成功的因素除了正确的跟管预备外,根管消毒也十分重要。近年国内外研究发现,传统的根管消毒药如FC、CP麝香草酚,甚至丁香油都有较强的细胞毒性,可以引起机体免疫性损伤、过敏反应、耐药菌株产生等问题。碘伏是一种新型消毒剂,八十年代在欧美医院广泛使用。它的化学成分随载体不同而异,但从化学结构看碘的杀菌活性与碘相同,杀菌广谱。在临床应用中体会到碘伏治疗根尖炎有以下优点。
刺激性小传统的消毒药物多为酚类或者酚类衍生物,是通过破坏和凝固蛋白质起到消毒作用,虽能有效地消除感染,但对人体有损伤,而且自限性小,药物一旦流出根尖孔将引起根尖组织强烈的炎症反应,造成化学性根尖炎。特别在乳牙、年轻恒牙及畸形中央尖等病例中,因根尖孔大更容易发生根尖组织的炎症反应,且一旦发生化学性根尖炎后愈合迟缓。本文碘伏