鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的观察及护理体会.doc

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的观察及护理体会
作者单位:650051 昆明市延安医院通讯作者:罗放灵
【摘要】目的观察鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及护理体会。方法46例NRDS患者应用NCPAP,经过严密观察及细致的护理,监测生命体征、皮肤颜色、血气分析、做好CPAP管道的护理、预防并发症等。结果35例患儿痊愈出院,11例治疗失败,改用其他机械通气模式,总成功率达76%。无护理并发症。结论鼻塞式(NCPAP)在抢救治疗新生儿呼吸窘迫综合征中具有重要作用。【关键词】鼻塞式CPAP;新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS);护理doi:.1674-(NRDS)是由肺表面活性物质缺乏而导致,生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征,是新生儿严重呼吸道疾病,死亡率高,尤其是早产儿多见。笔者所在医院NICU对常规给氧无效的46例新生儿用鼻塞式CPAP持续气道正压通气氧疗装置治疗新生儿呼吸窘迫综合征,疗效显著,现报告如下。
1资料与方法
1?1一般资料本院儿科2009年2月~2010年8月收治46例新生儿呼吸窘迫综合征,男25例,女21例;入院时间最短生后7 min,最长1 d;胎龄37周7例;出生体重2500 g 4例。46例患儿入院时均表现为呼吸困难、口唇青紫,四肢发凉,体温不升,立即给予常规鼻导管或头罩吸氧,30~60 min后临床症状未改善。检测动脉血气分析报告:动脉血氧分压(PaO2)≤50 mm Hg 10例, PaO260~70 mm Hg 11例,PaCO2 >45?0 mm Hg 35例。pH值7?45 5例。血氧饱和度(SpO2)≤85%,泡沫试验可疑者,立即停用常规吸氧方法,改用鼻塞式CPAP给氧治疗。
1?2方法
1?2?1上CPAP前的准备备好装置,管道连接正确,分别插入氧气管接头和空压管接头,根据体重备好专用帽子、小枕,根据鼻孔大小选择合适的鼻塞,以保证鼻塞与鼻孔紧密连接不漏气。
1?2?2本组患者使用德国stiphan christina呼吸机中的N-CPAP模式,开始初调值吸入氧浓度(FiO2)0?4~0?6,呼吸末压力为3~5 cm H2O,流量6~8 L/min,根据病情及经皮氧饱和度作适当调整,并于使用
N-CPAP治疗后1、6、24 h分别进行