手足口病护理 PPT课件.ppt

手足口病护理
蒙山县人民医院护理部
何梅

何谓手足口病
手足口病(EV71感染)多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高,可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者,主要通过人群密切接触等途径传播。
临床表现
(一)一般病例表现
急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好,无后遗症。
临床表现
(二)重症病例表现
少数病例(尤其是3岁以下者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。
:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见颈抵抗、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷,脑水肿、脑疝。
临床表现
:呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。
:面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降。
生命体征的观察
血压120/80mmHg以上要给测血压q1/2h,收缩压>130mmHg,舒张压>90mmHg给测血压5分钟或10分钟一次,严密监测,警惕循环衰竭。
特别注意呼吸频率和节律的变化,若出现呼吸浅促、呼吸困难、呼吸节律改变(呼吸暂停、双吸气、叹息样及抽泣样呼吸)、口唇发绀、口吐白色、粉红色或血性泡沫痰要及时给予气管插管,进行机械通气。
神经系统症状的观察
注意有无神经系统受累情况。
病情危重的表现:
患儿哭闹明显或伴有拍头抓发等动作;
出现眼球震颤、双目凝视、上翻或斜视;
睡眠过多;
肌阵挛频繁或伴有肢体抖动、走路不稳等。
以上都提示病情较重,有并发肺水肿、肺出血的危险。